小肠双端造瘘合并胆瘘营养治疗个案例.pptxVIP

小肠双端造瘘合并胆瘘营养治疗个案例; 患者李**，女，69岁，退休职工，河北石家庄人。  主因小肠造瘘3个半月，胆囊切术1月余，间断发热1月余于2015-5-18日入院。;现病史; 既往史：高血压病史15年，平素口服降压药，血压控制可；2年前行“肠镜下憩室治疗”。 个人史:无吸烟及嗜酒史。 婚育史及家族史未见异常。 患者自发病以来，精神、饮食差、睡眠差，小便正常，大便量少，体重较前有明显下降。 ; T 38.9℃ P 130次/分 R 35次/分，BP 139/93mmHg 神清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。左下腹可见小肠双端造瘘，右上腹可见腹部引流管，引流管可见黄绿色液体引流，右上腹及腹部正中可见手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，全腹压痛、无反跳痛及肌紧张，无包块，肝脾未触及，莫氏征阴性，腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肝区、双肾区无叩击痛，肠鸣音减弱，双下肢水肿。;血常规（15-05-18）：WBC:4.32 *109 /L, N%：82.3%, RBC：3.08*1012 /L,MCH:27.6pg，MCHC:309g/l，HCT：27.5%，HB：85g/l，PLT：172*109/L 生化检查（15-05-18）：hsCRP：12.8mg/l，MYO：36.4ng/ml，C