中医院住院病历书写规范及质量管理.pptxVIP

中医院住院病历书写规范及质量管理第1页/共91页 培训讲座目的1、通过学习全国中医院住院病历规范书写的标准和要求，让各级各类医师进一步明确在住院病历书写中的职责，规范医疗行为。2、通过重申执业医师在住院病历书写工作中的职业义务和法律责任，让各级各类医师明确住院病历签字的责任和风险，提高对住院病历书写质量重要性的认识，减少医疗隐患。3、通过培训学习，提高医院病历质量管理水平和科室质控医师的质控技能，明确院科两级病历质量管理工作的职责，掌握工作方法，保证全院病历书写质量。4、通过培训，让各级各类医师掌握上级医师查房记录书写技巧，提高三级医师查房记录的质量。5、通过培训学习，让非执业医师明确在住院病历书写工作中的要求和责任。第2页/共91页 住院病历质量管理依据：1、中华人民共和国《执业医师法》2、卫生部、国家中医药管理局2002年颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》3、2000年7月国家中医药管理局颁布的《中医病案规范》4、重庆市卫生局2003年下发的渝中医[2003]4号文件“重庆市卫生间关于《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》的实施意见”5、各医院下发的正式文件。如“ XX医院”关于执行《重庆市卫生局中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）的实施意见》的通知第3页/共91页 第4页/共91页 主要内容一、住院病历各级各类人员书写基本要求二、住院病案规范书写的统