骨科患者的护理评估.pptxVIP

骨科患者的护理评估 第1页/共22页 第2页/共22页 评估 概念 评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大 概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。 评估 诊断 计划 实施 执行 第3页/共22页 健康史的评估 受伤史 现病史 家族史 第4页/共22页 疼痛评估 内容 ① 疼痛的部位；②疼痛的时间；③疼痛的性质；④疼痛的程度；⑤疼痛的表达方式；⑥影响疼痛的因素；⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。 工具 ①数字式评分法 ②文字描述式评分法 ③面部表情测量图 第5页/共22页 骨科理学检查法 ★★★ ①视诊 ②触诊 ③叩诊 ④听诊 ⑤动诊 ⑥量诊 ⑦神经系统检查 ★★ 第6页/共22页 视诊 观察姿势、步态与活动有无异常；脊柱有无侧弯、前后凸；肢体有无畸形。局部皮肤有无发红、创面、窦道、 瘢痕、色素沉着或静脉怒张；有无软组织肿胀或肌萎缩， 与健侧相应部位是否对称。 脊柱 三个生理弯曲：颈椎前凸 胸椎后凸 腰椎前凸 第7页/共22页 触诊 触摸检查病变局部有无压痛，压痛程度及性质；骨性标志有无异常，有无异常活动及骨擦感；局部有无包块，包块的大小、硬度、活动度、有无波