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常见急救抢救预案第1页/共25页 糖尿病酮症酸中毒的抢救程序诊断酮症酸中毒处理诱发病和并发症监护与护理急救措施●有糖尿病史（特别是胰岛素依赖型病人）●有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗 中断 或不适当减量，饮食不当，创伤手术， 妊辰和分娩.●早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等 糖尿病症状加重或首次出现：进一步发展 出现食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、 尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、 烦躁、呼吸深快，呼气含有烂苹果味； 后期出现尿量减少，皮肤干燥，弹性差， 眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细速， 血压下降，四肢厥冷，甚致各种反射迟钝 或消失，昏迷●血糖升高在300-600mg/dl,高时达1000mg/dl 以上；血酮体上升可达50mg/dl以上●尿糖：尿酮体强阳性，水电解质、酸碱 失衡●补液：△[Na+]正常，使用等渗液△[Na+]》155mmol/l,用 0.45%氯化钠溶液△2小时内输入 1000-2000ml（注意心功能） 第2-6小时内输入1000-2000ml 第一天总量约 4000-5000ml 严重者可达 6000-8000ml。 并根据Bp、Hb、每小时尿量、末梢循环、 CVP情况做调整△必要时可予胶体及其它抗休克措施△血糖降到 250 mg/dl左右时可开始输入 5%