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医院感染流行、暴发的报告与控制制度
医院感染流行、暴发的报告：
一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门;全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：
一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：
1.证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
3.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
4.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
三、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
四、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好下述工作：
1.组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。
2.组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施;
3.根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。
五、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
六、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
医院人事管理制度
（一）医院全员聘用制度
1、全院实行：“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任制、奖金、福利实行绩效考核的内部管理机制。
2、科主任、护士长聘用制度：
(1)各科主任、护士长于每年12月初写出个人本年度工作述职报告，在医院组织的全体科主任、护士长会议上做汇报。
(2)医院每年组织有关人员深入到职工中从德、能、勤、绩、廉等方面通过民主测评打分、征求职工意见建议、考试等方式对科主任、护士长进行考核，将考核结果记录在案并公示。
3、职工聘用制度：
每年底对全院职工从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，评出优秀、合格、基本合格、不合格等次。
4、重点岗位人员聘用制度：
药剂科、总务科、财务科等有关岗位的人员医院每年底从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，考核合格者每年聘用一次。
5、各科主任、护士长及全院职工的岗位聘用工作具体由院办公室牵头，医务科、护理部协作组织有关人员实施。
（二）医院岗位管理制度
根据公立医院人员聘用及岗位管理规定，结合医院岗位管理工作实际，制定本制度：
一、医院各岗位必须实行岗位管理。
二、岗位管理制度覆盖范围：全体在职员工。
三、岗位管理分三类：管理岗位、专业技术岗位和工勤岗位。管理岗位指担负领导职责和管理任务的工作岗位，主要包括行政管理、党群管理和业务管理；专业技术岗位指从事专业技术工作，具有相应专业技术水平和能力要求的工作岗位，专业技术岗位分为卫生专业技术主系列岗位和辅助系列岗位。卫生专业技术主系列岗位包括医、药、护、技等岗位，辅助系列主要包括会计、经济、统计、工程等岗位。工勤岗位指承担技能操作和维护、后勤保障、服务等职责的工作岗位。
四、岗位设置原则：
1、严格标准;
2、以人为本;
3、公开、平等、竞争、择优;
4、因事设岗、按岗定人。
五、护理部、医务科、人事科做好落聘和待岗人员的思想工作：落聘和待岗人员按员工待岗管理暂行办法执行，人事争议由人事科负责牵头处理(护理部、医务科协助处理)。
六、三类岗位的管理部门
(一)专业技术人员：
1、卫生技术人员：
①医、技由医务科负责管理。
②医药类由药剂科负责管理
③护理由护理部负责管理。
2、其它技术人员：由所在科室进行管理。
(二)行政、后勤管理人员：由所在科室进行管理。
(三)工勤人员：由所在科室进行管理。
七、建立健全三类岗位的职责和履职要求：
全体员工必须认真履行岗位职责、遵守医院各项管理规定，按时完成各项工作任务
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