局麻药毒性反应原理.pptxVIP

局麻药毒性反应原理;;一、classify of local anesthetics;二、Toxicity;1. 局麻药是钠通道阻断药： （1）局麻药与钠通道结合：阻滞动作电位的产生和传导 （2）局麻药阻滞末梢神经的钠通道，发生局麻作用 局麻药是无选择性的钠通道阻滞药，随血中药物浓度的升高，对全身组织的钠通道发生阻滞作用，即毒性反应。 ;;钠通道的结构模拟图;（二）毒性反应分类 （1）Immediate toxic reaction: 给药后数秒出现，症状急而重，常由局麻药注入血管内引起。 （2）Delayed toxic reaction: 给药后5～30min出现。过量的局麻药注于血管外，血中局麻药浓度缓慢升高。 ;三、Clinical Manifestation and Mechanisms;2. Mechanisms of CNS Toxicity： （1）中枢神经抑制系统： Courthey 认为：CNS抑制能力下降是主要原因。 ①局麻药的CNS毒性是由于其阻滞大脑皮层抑制通路，引起CNS兴奋 ② CNS抑制通路的阻滞导致兴奋通路的功能相对增强，引起CNS兴奋甚至惊厥 ③ 当局麻药剂量进一步增加时，抑制与兴奋平衡环路活性减弱，CNS抑制占优势。 ; （2）中枢神经兴奋系统： 中枢神经兴奋系统的相关兴奋性递质及其他生化物质与此毒性发 生过程密切相关。 ①