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? ? ? ? ? 新医改的理论争鸣与实践探索 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 纵观中国新医改之路，有以下十大热点问题值得关注。 一 政府与市场：政府管制与市场机制 自从新医改政策将基本医疗服务规定为公共产品之后，那么政府就承担了基本医疗服务的供给义务，从经济学意义上看，该义务由公共财政支付。同时，新医改政策试图从多个方面破除长期计划经济时期形成的医疗市场的政府垄断，如放开社会资本投资医疗卫生领域的限制，鼓励社会资金兴办非营利性医疗机构，在医疗卫生领域初步引入竞争机制等。但公立医院这一关键医疗环节改革措施不到位，则改革效果不显著，因此，以公立医院为中心，长期形成的医疗领域的行政垄断现象仍然很严重，医疗资源的市场化程度依然很低。正如有的专家所言，这样的行政垄断表现在以下七个方面，即准入、规划、评级、编制、科研、医保和定价。 1.市场准入审批权 个人或者企业投资医药卫生领域，都需要政府相关部门的审批，审批意味着政府对该领域的控制权。一方面由政府主办公立医院，另一方面政府又是审批者、监管者时，政府扮演着既当裁判员又当运动员的角色。这样的情况下，政府监管部门很难公平对待，一碗水端平。 2.医疗资源规划权 政府规划布局医疗资源是典型的计划经济时代留下的后遗症，政府有权决定医疗服务机构的设立地点，符合规划的申请政府才批准，不符合规划的申请则不会得到批准。