早产儿低血糖性脑损伤.pptxVIP

第1页/共46页早产儿低血糖性脑损伤第2页/共46页早产儿低血糖早产儿低血糖是早产儿管理中的常见问题,其严重后果可以导致脑损伤。早产儿特别是出生时窒息、低出生体重、SGA或LGA的早产儿风险更大。第3页/共46页新生儿低血糖的发生率总体的发生率=1-5/1000活产婴。正常足月新生儿出生后延迟喂3-6小时10%发生低血糖。高危人群的发生率30%LGA— 8%早产儿— 15%SGA— 15%糖尿病母亲儿— 20%第4页/共46页胎儿时期的糖代谢胎儿时期葡萄糖以糖原的形式储存在肝脏、心脏、肺组织和骨骼肌中。大部分肝糖原的储备是在母孕期最后3个月。胎儿时期糖原转化成葡萄糖的能力有限，主要依靠胎盘运送葡萄糖来满足能量需求。新生儿出生时，断脐后能量来源中断。第5页/共46页早产儿糖代谢的特点由宫内寄生状态至独立生存能量分布改变。能量代谢的需求增加，能量供给的来源从胎盘供给转变为食物供给。早产儿提前出生糖原储备更少。肝脏功能未成熟，出生早期参与糖异生和糖原分解的葡萄糖-6-磷酸酶活性差。对各种升血糖的激素不敏感。易发生病因有: SGA, 出生时窒息,低体温,感染等，使能量需求增加。第6页/共46页出生后低血糖的主要影响因素糖原储备不足 葡萄糖的利用增加葡萄糖异生和糖元分解机制未成熟胰岛素水平增加第7页/共46页糖原储备不足 糖原快速的储备是在孕期最后3个月。早产儿的出生发生在快速储备之前