清醒气管内插管法.pptxVIP

清醒气管内插管法第1页/共17页 利用1%丁卡因喷雾咽喉、气管施行粘膜表面麻醉，在病人神经志清醒的状态下进行气管内插管，称清醒气管内插管，简称清醒插管。第2页/共17页 适应证1. 估计在全身麻醉诱导期间有误吸胃内容物危险者，如消化道梗阻，幽门梗阻、肠梗阻、饱食(如急诊创伤、临产妇等)。2. 气道不全梗阻，如痰多、咯血、颈部肿块压迫气管等3. 病人的咽、喉、颈或纵隔存在病理情况，估计在全麻诱导或面罩通气时会发生困难者4. 口腔或咽腔存在炎症水肿时第3页/共17页 适应证5. 下颌骨或面颊部外伤、缺损、炎症、疤痕、肿瘤等6. 启口障碍、颞颌关节强直、上门齿突出、门齿松动残缺、头颈部烧伤或手术疤痕挛缩等7. 上呼吸道先天性畸形，如小下颌或退缩畸形、喉结过高前突等、8. 颈项粗短、颈后仰困难、颈部强直者(如颈椎骨折、颈椎畸形、颈椎病理性融合、颈背部脂肪过厚以及极度肥胖等)。9. 老年、虚弱、休克、垂危等不能接受深麻醉的病人第4页/共17页 禁忌证小儿(新生儿例外)；清醒紧张或神志不清、估计无能力合作的病人；丁卡因过敏的病人；频发支气管哮喘的病人。第5页/共17页 方法1. 插管前的准备(1)表面麻醉(topical anesthesia)： 清醒插管前要求对上呼吸道必须有完善的黏膜表面麻醉. 方法有：喷雾和棉片贴敷局麻药；喉镜直视下喷雾咽喉腔黏膜；气管内注入局麻药；上