风心病护理心脑病科年.pptVIP

存在的护理问题 1.体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，腹水形成有关 2.活动无耐力：与心排血量下降致体循环淤血，病人腹胀、浮肿有关 3.体温过高：与患者抵抗力低,可能继发感染有关 4.营养失调：低于机体需要量 与病人体质较差，患病时间长，发热、腹泻致机体消耗过多有关 5.自理能力低下:与风湿病程长,关节僵硬、肢体肌力下降，心功能不全有关 6.焦虑：与慢性病程、病情反复发作且呈加重趋势、担心疾病预后有关 7.知识缺乏：与患者文化程度相对较低，担心疾病进展与预后有关 8.有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长、水肿严重，营养不良有关 9.潜在并发症：栓塞 与心房颤动、心排血量下降有关 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 体液过多 护理评估：患者近1月来，腹胀、浮肿、尿少明显，与右心功能不全导致的体循环淤血，淤血性肝硬化导致腹水形成有关，护理过程中应重点观察腹胀、浮肿的消长情况，准确记录24小时出入量 护理目标：患者住院期间腹胀、浮肿减轻，尿量正常 护理措施： 护理评价：患者住院期间，每日尿量可，出入基本平衡，出院时腹胀、浮肿症状有所减轻 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 体液过多 1.休息和体位：多卧床休息，取半卧位或舒适卧位 2.避免腹内压骤增：避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等使腹内压骤增的因素 3.饮食护理：适当控制液体入量，限制钠盐摄入，以每日少于6克