心内科护理常规.pptxVIP

心内科护理常规第1页/共34页 一般护理常规1、将病危病人病情通知家属。做好入院介绍。2、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。3、测量脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，需2人同时测心率与脉搏，并做好记录。4、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。肺水肿病人可吸入经20%—30%酒精湿化的氧气。5、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。第2页/共34页 一般护理常规6、病室要安静、清洁并减少探视。7、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变化，记录出入量。8、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。9、用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时，应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。如心率＜60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。第3页/共34页 一般护理常规10、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机、除颤器、血液动力学检查装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常药等。仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。11、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。12、做好出院前卫生宣教工作。讲明怎样巩固疗效，如何预防复发及定期复查等。第4页/共34页 一、心律失常护理常规二．冠心病心绞痛护理常规三．高血压病护理常规四．心力衰竭护理常规第5页/共34页 一、心律失常护理常规welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience护理评估1、心悸病人是否诉“心脏跳得很快”、“心慌”或伴“心脏有停跳感”。产生心悸最常见的心律失常有：窦性心动过速、室上性阵发性心动过速和期前收缩。2、头晕、乏力、抽搐、晕厥由于心排血量急剧减少引起组织缺血、缺氧所致。见于缓慢型心律失常，如窦性心动过缓，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞。询问病人症状发作的诱因及持续时间。第6页/共34页 一、心律失常护理常规welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience护理评估3、胸闷、心绞痛由于冠状动脉供血减少所致。见于心室率太快或太慢，使心脏射血减少，冠状动脉血液灌注不足而发生心肌的缺血、缺氧。4、既往史：注意询问病人以前是否患过心脏方面疾病，是否做过心电图，有无心律失常发作史。5、用药史：近期是否服用过洋地黄、抗心律失常药及利尿剂，是否有容易造成体内电解质紊乱的情况存在，重点了解抗心律失常的药物使用情况。第7页/共34页 一、心律失常护理常规welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience请在此添加段落内容6、心理社会评估：心律失常可出现于生理和病理状况，多种因素可以诱发心律失常，在评估病人心律失常产生的原因时，除了疾病、药物因素外，还应注意其精神心理因素的评估，部分病人因过分紧张或情绪激动出现期前收缩等心律失常，出现心律失常后精神更加紧张，从而形成恶性循环，引发更严重的心律失常。7、辅助检查：心电图是诊断心律失常的最重要依据。第8页/共34页 一、心律失常护理常规welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience【护理问题】1、活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关2、潜在并发症 猝死、心力衰竭、脑栓塞3、焦虑 与心律失常反复发作、疗效欠佳有关4、有受伤的危险 与心律失常引起晕厥有关第9页/共34页 一、心律失常护理常规welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience【护理措施】1、一般护理 协助病人取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时人常能感觉到心脏的搏动力使不适感加重。发生严重心律失常时，病人可出现血压下降、休克。协助病