手术室感染控制.docx

消毒隔离制度 一、严格区分限制区、半限制区、非限制区，手术人员按要求着装及活动。 二、专人负责消毒灭菌的效果监测、感染监控、资料储存和信息上报工作。 三、手术室应该划分急诊术区与择期手术区，并专设感染手术间， 因诊断不明在无菌手术间施感染手术后，必须进行彻底的清扫与消毒。 四、手术间污物分类放置，使用后的一次性医疗用品及器械均应视为感染性废物。 五、无菌物品应放在无菌室，分类定位放置，室内通风、干燥、清洁，做到无尘、无杂物，每日检查，定期消毒，确保无霉变、过期现象。 六、各种无菌包均用化学胶带封包，内放化学指示卡，以监测灭菌效果。 七、手术间只允许放置如手术床、无影灯、麻醉机、麻醉车、输液架、器械台、电刀等必要器械，并需定期擦拭和消毒。 八、实施特殊污染手术后，严格按特殊污染手术后处理要求执行。 九、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。 十、按规定做好定期消毒工作。 手术室感染控制 一、人员方面的控制： （一）非参与手术工作的人员，禁止进入手术室。 （二）凡要参与手术工作人员应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，并要接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行与手术部有关制度、规范。 （三）工作人员进入手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、戴口罩、换上手术室的专用鞋子，方得进入手术房间。帽子应能完全覆盖住头发，口罩应能完全覆盖口鼻。 （四）实际参与手术者，包括医师、洗手护士，必须遵照外科刷手规范刷手，方得上手术台。刷手后只能触及无菌物品并限制在无菌区域活动，无论是否为无粉尘手套，均不能忽视其存在的粉尘颗粒，所以戴好手套后应立即用无菌水冲洗干净。手术时禁止随意走动及尽量避免交谈。 （五）手术衣、口罩、帽子如被血液、体液污染或潮湿时，应立即更换。不要将口罩戴在脖子上，也不要将用过的口罩放在口袋里，处理用过的口罩时应提着口罩系带。 （六）工作人员患有皮肤疹、手部有伤口者，不得参与上台手术。工作人员患有呼吸道感染时，不得进入手术室，必要时带两只口罩进入；患有严重上呼吸道感染或其他传染性疾病时，应当限制进入手术室。 （七）每间手术室参观人数限于3—5人；参观者和实习医生必须远离术者一尺，不得随意靠近；严重感染手术，谢绝参观。 （八）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。 （九）访客、家属及厂商，禁止进入手术室。 （十）工作人员需要离开手术室时应更换外出衣及外出鞋。 （十一）病人术前一日尽可能沐浴，进手术室时一律贴身穿干净病员服，脱去鞋袜并戴好隔离帽。 二、环境方面的控制： 为防止交互感染，无论是人员或器械都遵循单方向的原则： 清洁区-手术区-污物区。 （一）动线的控制： 病人运送：病人用手术推车由病房送至手术室时，换好衣服，戴好帽子。 工作人员：工作人员换好工作鞋后进入更衣室内，换上手术室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子方得进入手术室内的清洁走道，再进入手术房间。 物品运送：手术污染器械经污染走廊运送至打包间，清洗打包后由专用电梯运送至供应室消毒灭菌后存放在手术室无菌间内。有手术时，经由清洁走廊运送至手术间进行手术。 手术房间的分配：本部洁净手术室分为百级、千级、万级手术室，每一间手术室应有其固定的手术科别，以减少手术间的交互感染。 （二）环境的维护： 1. 手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。本手术室是污物回收型，功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。 2. 手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。 3. 手术房间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。术日晨，用清水擦拭无影灯及手术室地面。手术室自净30分钟。术后清洁房间，用500mg/L有效氯湿式拖地，手术室自净30分钟，遇感染手术、特殊感染手术，按照层流手术室感染、特殊感染手术术后处理方法处理。每周五进行除锈清洁卫生工作。 4. 不同区域及不同手术房间的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。 5.手术时尽量选用不脱颗粒的材质，包括手术房间的一切用品。 6. 手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。 7. 手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。 （三）空调的控制： 1.各洁净手术房间，一般温度控制在22—24℃，湿度控制在50—60％，噪声为40～50分贝；