第八节 血液过滤材料_医用材料概论.pptVIP

* 第四部分：人工肾辅助疗法 血液滤过及血液透析滤过 血液滤过即在血液滤过膜两侧施加一定跨膜压，使血浆水和溶质以对流的方式通过滤过膜，相当于肾小球的滤过作用 血液滤过用材料特点： 较好的生物相容性 截留分子量明确，中、小分子物质能顺利通过，而大分子物质不能通过 抗高压性、高渗透性，能滤出足够水分 物理性质稳定 临床应用 适用于对血透耐受性差、存在器质性心脏病心血管系统不稳定、糖尿病、老年人和不明原因的皮肤瘙痒等患者 第四部分：人工肾辅助疗法 血液灌流 血液灌流（hemoperfusion，HP）是指血液借助体外循环，通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血中内源性或外源性毒物或致病物质，达到血液净化的一种治疗方法。 血液灌流的原理——吸附 血液灌流治疗示意图 第四部分：人工肾辅助疗法 血液灌流用材料 活性炭 吸附树脂 离子交换树脂 多糖吸附材料 生物医用免疫吸附剂 血液灌流的临床应用 药物中毒 脓毒血症 清除代谢废物（尿毒症） 联合应用与血液透析联合使用 其它适应证 第五部分： 展望 佩戴式人工肾 血液灌流（HP）和血液透析（HD）联合的组合型人工肾（HD+HP） 可穿戴式人工肾 将传统血液透析与组织工程结合，具有长期、完全的肾功能并可植入与体内的仿生肾 第一部分：概述 第二部分：非生物型人工肝 第三部分：生物型人工肝 第四部分：混合型人工肝 第五部分：新型人工肝 01 02 03 04 05 人工肝 第六部分：总结 06 人工肝的分类 非生物型人工肝应用的适应证及禁忌证 非生物型人工肝的常用方法及优缺点 生物型人工肝细胞来源及生物反应器 概 念 人工肝支持系统 ( artificial liver support system，ALSS)，简称人工肝，是借助体外机械、化学或物理性装置，暂时部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关肝脏疾病的血液净化方法。 作 用 为肝衰竭的治疗带来了新的希望 为自体肝脏功能恢复创造条件 作为肝脏移植的“桥梁” 分 型 及 功 能 非生物型人工肝 生物型人工肝 混合型人工肝 第一部分： 概 述 人 工 肝 分 型 及 功 能 适应证 以各种原因引起的肝衰竭早、中期，凝血酶原活动度（PTA）介于20%～40%的患者为宜；晚期肝衰竭患者病情重、并发症多，应权衡利弊，慎重进行治疗，同时积极寻求肝移植机会 终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者 严重胆汁淤积性肝病经内科药物治疗效果欠佳者、各种原因引起的严重高胆红素血症 第二部分： 非生物型人工肝 禁忌证 活动性出血或弥漫性血管内凝血者 对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者 血流动力学不稳定者 心脑血管意外所致梗死非稳定期者 血管外溶血者 严重脓毒症者 常规治疗方式 血浆置换/选择性血浆置换（PE/FPE） 血浆（血液）灌流（PP/HP）/特异性胆红素吸附 血液滤过（HF） 血液透析(HD) 联合治疗方式 血浆透析滤过（PDF） 血浆置换联合血液滤过 配对血浆置换吸附滤过（CPEFA） 新型治疗方式 分子吸附再循环系统（MARS） 普罗米修斯系统（Prometheus） 连续白蛋白净化治疗（CAPS） 第二部分： 非生物型人工肝 第二部分： 非生物型人工肝 类型 治疗方式 原 理 优 势 缺 点 常 规 治 疗 方 式 血浆置换 通过膜式分离技术清除血浆有害毒素，并补充新鲜血浆或白蛋白等血液有形成分 对蛋白结合毒素清除作用显著；针对性补充凝血因子、白蛋白等必需物质，纠正凝血功能紊乱 不能有效清除中小分子的水溶性溶质；丢失血液中有益物质；消耗大量冰冻血浆；血浆过敏；经血液传播疾病 血浆灌流 利用吸附剂特殊的孔隙结构将血液中的毒性物质吸附并清除 对中分子及蛋白结合毒素清除效果较好；可特异性快速吸附有害毒素 生物相容性差，不良反应较多；对水、电解质、酸碱平衡紊乱者无纠正作用 血液滤过 依靠膜两侧液体的压力差作为跨膜压，以对流的方式使血液中的毒素随水分清除 清除中分子及部分大分子毒素效果较好；可纠正对水、电解质、酸碱平衡紊乱 需消耗大量置换液；丢失蛋白质等有益物质 血液透析 借助半透膜两侧的浓度及压力梯度清除血液中小分子毒素，并弥散入有益成分 清除中小分子物质效果较好；可纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 对大分子物质清除效果较差；易出现低血压、消化道出血等不良反应；不推荐单独使用 非生物型人工肝治疗方式的原理及优缺点 类型 治疗方式 原 理 优 势 缺 点 联 合 治 疗 方 式 血浆透析滤过 血浆置换、透析、滤过技术整合 维持水电解质的平衡及血流动力学的