血小板合理应用.pptxVIP

血小板合理应用;血液能分离成哪些成分;发 展 趋 势; 浓缩血小板的制备与保存;2、采用血细胞分离机分离单个供者浓缩血小板 ;手工制备血小板的质量标准 由200ml全血制备的血小板为1单位； 体积为 25~35ml； 血小板含量 ≥2.0×1010 （不能保证）； 白细胞残余量≤2.5×108； 红细胞混入量≤1.0×109； 成年人：10~15单位/次（2~3u/10kg）。;机采血小板的质量标准 用血细胞分离机由单个献血员采集的血小板为 一个机采单位或一个治疗剂量。 血小板含量 ≥2.5×1011 ，容量200 ~ 250ml； 白细胞残余量≤5.0×108，（ ≤5.0×106 ）； 红细胞混入量≤8.0×109； 成年人：1～2机采单位/次。;手工分血小板和机采血小板特性比较 机采PLT 手工PLT 血小板含量 高，2.5×1011/袋 低，2.0×1010/袋 成人剂量 1U/次(1个治疗剂量) 10～15U/次 产品外观 橙黄色 ，浓雾状 不透明，淡黄色 红细胞污染量 少，肉眼不可见 较多，肉眼可见 白细胞污染量 少，一般＜5×106 较多，＞5×108 所需供者数 单个 多个 交叉配血 同型输注，不需配血 最好交叉配血 血小板配型 可能 几乎不可能 输注无效 出现迟 易发生，且出现早 保存期 5～7天 1～3天 止血效果 好 差 ; 液态保存 22±2℃条件下震荡保存： 注意：易于细菌生长繁殖； 不可与其他血液成分混装。 4℃保存：实验阶段(如红细胞有专门保养液)。 冰冻保存：基层血站常用。 以二甲基亚砜（DMSO）为血小板保护剂。 ; 洗涤血小板 少白细胞血小板 ：白细胞残余量≤5.0×106 辐照血小板 冰冻血小板与自身血小板保存 冻干血小板 去除血小板HLA抗原 灭活病毒的血小板 添加剂血小板 ; 一、输注指征 1.预防性血小板输注:70% (prophylactic platelet transfusion) 2. 治疗性血小板输注:30% (therapeutic platelet transfusion) ;1、PLT＜20×109/L，并伴感染、发热、脾肿大、 DIC等血小板消耗或破坏因素，或病情不稳定， 血小板??速降低时，应立即预防性输注； 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，则 以PLT 10×109/L为预防性输注的临界值；;3、PLT＜5×109/L，无论有无其他伴随症状或情况， 均必须立即输注，因易发生内脏出血，特别是颅 内出血。一旦发生出血，则后果严重。 4、对于病情稳定，长期慢性血小板低下者，一般认 为不需预防性输注，只有在出血时才输注（即治 疗性血小板输注）。 ;5、侵入性检查或手术时的预防性输注 PLT≤50×109/L 者须进行预防性输注，以确保手术或检查过程的顺利、安全。要将血小板计数提升到至少50×109/L。 关键部位的手术，如脑部手术、内眼的手术、输尿管修复术等，血小板计数更要提高到100×109/L或以上 。;1、血小板生成减少性疾病 ； 2、大量输血时稀释性血小板减少； 3、脾肿大 ； 4、感染和DIC ； 5、药物引起的免疫性血小板低下 。 这些药物包括万可霉素、罗氏芬、嘧啶类、磺胺类、 口服消炎类药、肝素、金盐等； (PLT计数低于1万时….建议手工做) ;1、原发性或特发性血小板减少性紫癜（ITP） 输注指征： ① PLT20×109/L，伴有无法控制的危及生命的出血； ② 脾切除治疗的术前或术中有严重出血者。 每天输1U，至出血停止或PLT升至30～40×109/L为止。 输注前可先输入免疫球蛋白(0.4g/kg) 。; ;输注方法和 剂量 使用双头输血