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中文版患者出院准备度量表 问卷编号： 请仔细阅读，并选出您的答案。所有条目均采用 0-10 记分方法。0 分代表“一点都不知道、完全不能”等，10 分代表“完全知道、完全能”等，患者根据自己的情况选择合适的分数。 一、您做好出院回家的准备了吗？ 是--------否 二、 1.您觉得今天疼痛或不适的程度？ （严重疼痛/不舒服）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（完全不痛） 2.您觉得今天的体力如何？ （虚弱）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（强壮） 3.您觉得今天精力如何？ （活力很低）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（活力很强） 4.您觉得在出院时您对自己身体照顾的能力（如：卫生、行走、如厕）？ （无法做）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10(完全能做) 5.您知道多少关于出院返家后，需要自我照顾的事项？ (完全不知道)0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（完全知道） 6.在家中您能够处理日常生活的程度？ （完全无法）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（可以处理很好） 7.在家中您能够执行个人自我照顾的程度（如：卫生、沐浴、如厕、进食等）？ （完全无法）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（可以执行很好） 8.在家中您能够执行医疗照护的程度？ （如：外科伤口、呼吸治疗、运动、在正确的时间服用正确量的药物） (完全无法）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（可以执行很好） 9.在出院返家后，您可以获得情感支持的程度？ （没有）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（很多） 10.出院返家后，在个人照顾方面您可获得多少的帮助？ （没有）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（很多） 11.出院返家后，在家务事上您可以获得多少的帮助？ （如：烹饪、清理、购物、幼儿照顾等） （没有）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（很多） 12.出院返家后，在医疗照护需求方面您可以获得多少的帮助？ （没有）0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10（很多）