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外科护理学重点(整理版) 水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重 不同可分为三度： 程度 身体状况 缺水量 轻度缺水 除口渴外，无其他症状 约是体重的2%—4% 除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 中度缺水 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 重度缺水 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。 （2 ）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 血清钠值 缺NaCl 程度 身体状况 （mmol/L） （g/kg体重） 软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口 轻度缺钠 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、 130—135 0.5 尿Na 及Cl 含量下降 （低渗尿） + - 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 中度缺钠 120—130 0.5—0.75 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯 （无渗尿） 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 重度缺钠 ＜120 0.75—1.25 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克 （3 ）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增 高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降 低、眼球下陷。 08 护理 13 班 水蛋工作室 外科 2 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的 5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达 到体重的 6%—7%时，休克表现明显常伴代谢 性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺 水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、 心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消 失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀， 麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑 郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿 诊断检查：血清 K+浓度低于 3.5mmol/L ；尿量 增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为： T 波降低、增宽、双相或倒置，随后出现 ST 段 降低、QT 间期延长和 U 波。 08 护理 13 班 水蛋工作室 外科 3 3. 补钾原则 不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁 止推注。 1）尽量口服钾：常选 10%氯化钾溶液或枸橼 酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；