外科核心规章制培训记录簿.pdfVIP

实用文档 培训记录 培训时间：2011.3.7 培训地点： 医生办公室 主讲人： 吴鸣 培训对象：外科全体成员 培训主题：核心制度--首诊医师负责制 培训内容： 首诊医师负责制 1、涉及两种或两种以上的疑难病例，由首诊医师书写病历，并及 时请上级医师或其他科室医师会诊。如不能取得一致意见,由科主 任协商解决，必要时报告医务科或(总值班)协调解决。 2、涉及两种或以上疾病的危重急诊抢救病人，由急诊科负责组织 抢救，被邀科室的医师必须在医院规定的时间内及时到达，不得 以任何借口推诿。如不能取得一致意见，由急诊科主任决定病人 去向及进一步的抢救措施，必要时由医务科 (总值班)协调。 3、对该收住院的病人，因无床或临床亚专业处理困难时，急诊科 医师应请示(医务科)总值班，总值班有权决定加床或调整床位收 住，各病房不得拒收。 4、对于病情危急，存在生命危险或其他器官功能危险的病人，必 须无条件收住。如遇收住病区困难 （无床、无设备等），首诊医师 及时汇报病区主任，病区主任无法解决，由科主任解决，科主任 在本科室范围内无法解决时，报告医务科(总值班)协商解决，医 务科或总值班有权决定加床或调整床位 。因本院无床、无设备等 文案大全 实用文档 需将病员转诊其他医院的，必须请示副主任资格及以上医师决定 是否转诊。首诊医师联系接收医院，告知患者或其家属等相关人 员转诊的理由和注意事项，在完成有关医疗文书后，方可转出。 由急诊科完成病员转诊信息登记。 7、首诊科室和医师应尊重分诊处护士的分诊和入院处收住病人的 调配，病人收治有不当之处，应在诊治后提出意见，若平诊病人 住错科室或专业组，应立即与入院处联系，收入应收科室,病历由 应收科室书写。 8、若遇车祸和其它意外伤害大批伤病员时，由首诊医师负责通知 医务科、请示院领导进行有序的组织安排指挥抢救工作。 9、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查、治疗。若发现本科 不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治 疗，并向患者及家属解释清楚，同时需作好规范的病史记录。 执行: 每周抽查门诊病历,观察门诊首诊负责情况,询问病人入院是否顺利, 不准换班及调班,以保证主治医师上班,不得低年资医生独立上门诊. 自查: 各位医生能够做到接诊的病人不推诿,积极主动的诊治病人,如需转 科也先联系相关科室会诊,会诊前完善必要的检查.急危重病人做到 了先救治后办住院手续.存在问题的是门诊不能保证主治医师以上坐 诊,因人员不够,门诊中午由住院医生临时坐诊. 整改方案： 文案大全 实用文档 1.首诊医师不得推诿病人. 2.首诊医生完成病的检查.诊断及病历书写,会诊前完成必要的处 置. 3.危急急诊病人先抢救再办入院手续. 4.门诊必须主治医师以上医生坐诊,每天病区保证一名主治医师白 班. 处理: 充实临床医师,注意培养医师技能,争取住院医师能够临时替代主治 医师门诊工作,保证联系通畅,如住院医师不能处理的病人,能够及时 联系到上级医师. 培训记录 培训时间：2011.9.6 培训地点： 医生办公室 主讲人： 龚建鸣 文案大全 实用文档 培训对象：外科全体成员 培训主题：核心制度--三级医师查房制度 培训内容： 三级医师查房制度 1、科主任、主任医师查房：每周一次，科主任每周一次科室查房 （含疑难病例讨论、重点查房）并做好记录。应有主治医师、住院医 师、实习医师、护士长及有关人员参加。查房内容:重点解决疑难病 例；审查对新入院、危重病员的诊断治疗计划；决定重大手术及特殊 检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗、护 理意见，提出改进措施；进行必要的教学工作，检查关键性医疗制度 的执行情况。 2、主治医师查房：每周二次，新病人主治医师首次查房应于入院 后48小时内完成，应有住院医师，实习医师参加查房。查房内容： 要求对所管病人进行系统查房，对新入院、重危、诊断未明，治疗效 果不好