错误动作模式与肌肉骨骼功能康复.ppt

在康复过程中有更重要的内容被我们忽视吗？ 为什么先前的损伤可以预测未来的损伤？ 损伤后我们身体发生什么变化？ 下肢伸展动作的肌肉激活模式 1 2 3 4 下肢伸展动作的肌肉激活模式 153ms 3 -154ms 1 -135ms 2 （踝扭伤10周后已痊愈） 疼痛改变动作控制 Paul W Hodges,Kylie Tucker. Moving differently in pain; A new theory to explain the adaptation to pain. Pain,2011,152:S90-S98. Paul W Hodges 损伤产生后（部分是由疼痛驱动的），运动控制系统适应性的变化不会在康复治疗后转变为正常，我们可以通过与身体相关的动作评价来测量这个变化。 怎么重建正确的动作模式？ 1.治疗与康复； 2.养成良好的运动习惯： ①运动前热身； ②先激活起保护作用的肌肉； ③适度的运动训练； ④运动后软组织再生。 治疗与康复 * 一般医院常规处理 只针对局部疼痛进行治疗，容易忽略其根本病因生物力学链和动力链出现了问题；局部治疗手段是外用药、口服非甾体抗炎药、打封闭、休息制动（不需要手术治疗的损伤）等； * 海思康的治疗方法 在对局部病灶进行治疗的同时，运用循证医学究其根本病因，针对整体功能与结构实施行之有效的治疗方案； 治疗手段： *运用肌肉筋膜松解技术、针灸、整骨手法、MET技术调整关节状态； *通过理疗设备（短波、超声波、冲击波、电疗、激光）消除无菌性炎症； *专业的康复训练，锻炼不平衡的肌肉力量，训练正确的动作模式； 运动前热身 核心激活：平板支撑的进阶:八级腹桥（60″15″15″15″15″15″15″30″） 在平板支撑的基础上，将一侧手或腿抬起，增加难度。 核心激活：死虫式呼吸 腹式呼吸下，模仿死虫子，伸对侧手脚。 核心激活：臀桥勾腿 将瑞士球或泡沫轴放于脚下，挺直躯干，做屈膝动作，使膝关节、骨盆、躯干在一条直线上，锻炼躯干后群力量。 错误动作模式与肌肉骨骼功能康复 45% 1 下腰痛的诊断学分类 过度检查和治疗 $$$$$$$$$$$$$$ 癌症 糖尿病 心脏病 腰背痛 $500亿 Modern medical management for LBP has proven to be a failure Waddell,G., Burton, A.K. Concepts of rehabilitation for the management of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005,19(4):655-670 WHY 我们的思考 过度追逐疼痛症状，忽视疼痛的真正来源 过度关注结构病理，忽视功能病理学表现 过度强调医生作用，忽视个人的主动参与 结构 疼痛 TRUTH CT/MRI-HERNIA Find your age on the Age in Years line then look up the chance of a finding being present before your symptoms begin. X-RAY DJD DISK CRACKS OIL MYELOGRAPHY 40 脊柱CT/MRI的误区 假阳性率 腰椎：28%到50%的无症状人群中 颈椎：高达75%的症状人群中 识别症状性间盘问题 高敏感性，低特异性 预测价值 不能预示未来下腰痛发生和结局 专家共识：MRI检查的滥用现象 腰椎MRI发现与临床的体征和症状之间相关性很差 Derek J.Emery,MD 如果你想找个理由，给一位棒球投手的肩关节进行手法，你就给做个MRI检查 Dr.James Andrews MRI检查结果易被误解与引发误 诊，导致不必要的甚至有害的治疗 Dr.Bruce Sangeorzan · 神经矩阵理论指示我们要抛弃笛卡尔的疼痛观，即疼痛是由损伤、炎症或者组织病理变化引起一种感觉，而是要建立疼痛是由于多重因素影响产生的多维体验的疼痛观。 疼痛的闸门控制理论创始人 Ronald Melzack