危重患者抢救与护理.pptVIP

危重患者抢救与护理 学习目标1、掌握危重病情观察的方法、内容2、熟悉抢救器械和急救药品3、护士应具备的素质4、常见病的急救与护理5、常用的抢救护理技术2 危重患者抢救制度 1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，定期检查维修，定期消毒灭菌，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。3 危重患者抢救制度6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h内补记，并加以注明。10、及时与病人家属或单位联系。11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。4 危重病人定义 因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。5 哪些患者称危重病人？6 心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 房室传导阻滞、严重心律失常。 各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。 肝、肾功能衰竭、消化道大出血。 严重创伤、重大手术治疗后。7 一、危重患者病情 观察方法、内容 观察方法1，结合日常工作随时观察 2，通过经常巡视病房主动观察 3，对重点观察对象重点观察1.视诊：意识状态、表情、体位、肢体活动、皮肤等等，便于及时判断病情危重程度。2，听诊3，触诊4，叩诊5，嗅诊8 观察内容 1 一般情况 ⑴表情与面容⑵发育与体型⑶饮食与营养(4)体位⑸姿势、步态⑹皮肤与粘膜9 2 生命体征的观察 体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现下颌呼吸或腹式呼吸舒张压＞90mmHg 以上或收缩压＜90mmHg 以下 或血压时高时低观察TPRBP10  3 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现， 正常人意识清楚、反应敏捷。意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为思维、定向力、知觉、情绪等精神活动的异常改变。11 3 意识状态 意识障碍的程度1，嗜睡：是意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，能回答简单问题，停止刺激后又继续入睡。2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言 不连贯，定向力部分障碍，有躁动幻觉。3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒，答非所问，停止刺激又熟睡。4，浅昏迷：意识完全丧失，但呑咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射存在，生命体征无明显改变。5，深昏迷：对外界任何刺激均无反应，瞳孔散大，各种反射消失，大小便失禁。12 4 瞳孔 ⑴正常瞳孔2mm~5mm⑵异常瞳孔散大:使用阿托品、颅内压增高、颅脑损伤及濒死状态缩小：有机磷、氯丙嗪、吗啡中毒、脑桥出血单侧缩小：同侧小脑幕切迹疝早期单侧散大：同侧小脑幕切迹疝 13 5 心理状态情绪、意志、自主状态、住院有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等 14 6 特殊检查或药物观察：-特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察 15 二、抢救器械和急救药品 抢救床：硬板床、能升降、床头床尾可拆卸，以便心肺复苏、气管插管等抢救时使用16 二、抢救器械和急救药品抢救药：心三联是指肾上腺素1mg，利多卡因0.1g，阿托品1mg。 呼三联是指尼可刹米(可拉明)0.375g， 洛贝林3mg，回苏灵8mg。 无菌用物：注射器、针头、输液器、输血器、压舌板、舌钳、牙垫非无菌用物：听诊器、血压计、手电筒、止血带、宽胶布