消化道出血的动脉造影诊断和.pptVIP

消化道出血的动脉造影诊断和;病因 部位 诊断;血管造影 ;造影剂外溢;CO2-DSA;血管造影:间接征象; Ⅰ家族性毛细血管扩张症伴出血，回肠肠壁局限性毛细血管扩张，可见伴随小静脉显影 Ⅱ胃底平滑肌肉瘤并出血，胃左动脉造影示肿瘤血管、肿瘤染色丰富，但未见造影剂外溢;Ⅰ十二指肠动脉分支动脉瘤 Ⅱ空肠动静脉畸形并出血 Ⅲ十二指肠癌并十二指肠动脉瘤破裂 Ⅳ回肠重复畸形;;动脉造影诊断和介入治疗：适应证 ;技术要点（一）;技术要点（二）; 肠系膜下动脉结肠脾曲分支造影剂外溢。将微导管送入该动脉后，在动脉弓水平注入明胶海绵微粒将其栓塞。栓塞后复查，出血停止。 ; 急症胃镜确诊为胃体小弯侧Dieufatoy溃疡。胃左动脉造影阴性。用明胶海绵和3mm钢圈栓塞该动脉，术后血压回升，痊愈出院; 右髂内动脉造影示右直肠下动脉多发性造影剂外溢。于该动脉注入明胶海绵颗粒栓塞。同一病例，左直肠下动脉亦见造影剂外溢。栓塞后，出血停止。;疗效和并发症; 男，26岁，黑便6天，突发大发出血入院。动脉造影于十二指肠降段系膜侧见一1.5cm大小的囊袋影，新生血管丰富，由胰十二指肠上、下动脉供血，诊断十二指肠憩室。用明胶海绵颗粒和3mm钢圈分别栓塞胰十二指肠上、下动脉，术后出血停止。10天后钡餐造影示十二指肠降段1.5cm×2cm大小憩室。; 男，50岁，间歇性上腹痛、排黑便5年。钡餐造影示空肠多发性憩室。肠系膜上动脉造影示第2组小肠系膜侧新生血管增生，实质期中等染色，诊断空肠憩室并出血。手术标本造影，显示多发憩室 ，最大者发生出血。; 男，32岁，呕血、黑便15天。胃镜示十二指肠降段出血，原因不明。行十二指肠切开縫扎止血术，效果欠佳。肝总动脉造影示胃十二指肠动脉十二指肠支增粗，末端呈螺旋状 ，诊为十二指肠动静脉畸形。逐以微导管超选择性插入供血动脉，注入250μm～350μm PVA微粒进行栓塞 。栓塞后复查，病理血管消失 。 ; 男，37岁，腹痛、黑便4天。动脉造影示胃十二指肠动脉Ⅱ级分支弥漫性小囊状扩张，大小约1mm～2mm，部分区域造影剂外溢 ，诊为胃十二指肠动脉分支多发性动脉瘤并出血。采用明胶海绵颗粒及3mm和5mm钢圈栓塞胃十二指肠动脉 。 ; 男，47岁，间歇性黑便4年。出血间歇期钡餐造影示右下腹一10cm长的管状影，近端与末段回肠相通，远端为盲端 ，但未能明确诊断。急性出血期血管造影示回结肠动脉旁有一细长的动脉不入动脉弓，单独走行于右下腹部，并见造影剂外溢，诊为回肠重复畸形。术后病理证实。 ;动脉造影诊断和介入治疗：灌注止血;教学资料消化道出血的动脉造影诊断和;病因 部位 诊断;血管造影 ;造影剂外溢;CO2-DSA;血管造影:间接征象; Ⅰ家族性毛细血管扩张症伴出血，回肠肠壁局限性毛细血管扩张，可见伴随小静脉显影 Ⅱ胃底平滑肌肉瘤并出血，胃左动脉造影示肿瘤血管、肿瘤染色丰富，但未见造影剂外溢;Ⅰ十二指肠动脉分支动脉瘤 Ⅱ空肠动静脉畸形并出血 Ⅲ十二指肠癌并十二指肠动脉瘤破裂 Ⅳ回肠重复畸形;;动脉造影诊断和介入治疗：适应证 ;技术要点（一）;技术要点（二）; 肠系膜下动脉结肠脾曲分支造影剂外溢。将微导管送入该动脉后，在动脉弓水平注入明胶海绵微粒将其栓塞。栓塞后复查，出血停止。 ; 急症胃镜确诊为胃体小弯侧Dieufatoy溃疡。胃左动脉造影阴性。用明胶海绵和3mm钢圈栓塞该动脉，术后血压回升，痊愈出院; 右髂内动脉造影示右直肠下动脉多发性造影剂外溢。于该动脉注入明胶海绵颗粒栓塞。同一病例，左直肠下动脉亦见造影剂外溢。栓塞后，出血停止。;疗效和并发症; 男，26岁，黑便6天，突发大发出血入院。动脉造影于十二指肠降段系膜侧见一1.5cm大小的囊袋影，新生血管丰富，由胰十二指肠上、下动脉供血，诊断十二指肠憩室。用明胶海绵颗粒和3mm钢圈分别栓塞胰十二指肠上、下动脉，术后出血停止。10天后钡餐造影示十二指肠降段1.5cm×2cm大小憩室。; 男，50岁，间歇性上腹痛、排黑便5年。钡餐造影示空肠多发性憩室。肠系膜上动脉造影示第2组小肠系膜侧新生血管增生，实质期中等染色，诊断空肠憩室并出血。手术标本造影，显示多发憩室 ，最大者发生出血。; 男，32岁，呕血、黑便15天。胃镜示十二指肠降段出血，原因不明。行十二指肠切开縫扎止血术，效果欠佳。肝总动脉造影示胃十二指肠动脉十二指肠支增粗，末端呈螺旋状 ，诊为十二指肠动静脉畸形。逐以微导管超选择性插入供血动脉，注入250μm～350μm PVA微粒进行栓塞 。栓塞后复查，病理血管消失 。 ; 男，37岁，腹痛、黑便4天。动脉造影示胃十二指肠动脉Ⅱ级分支弥漫性小囊状扩张，大小约1mm～2mm，部分区域造影剂外溢 ，诊为胃