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硬脊膜外血肿第1页/共15页 2015-7-14 颈椎MRT3-4椎体前部塌陷，椎体信号不均匀，椎体无明显后移，骨性椎管不窄T2-5 椎管后部短条状等T1短T2信号，脊髓受压颈后软组织肿胀、信号增高、右侧为著T4-5骨折，硬脊膜外血肿第2页/共15页 2015-7-14 胸廓CTT3-5椎体稍变扁，帽檐征，L5右侧附件骨折右侧第2-3后肋骨折右肺尖少量气胸右后胸壁软组织肿胀，少量积气第3页/共15页 2015-7-20 胸椎MRT3-5椎体变扁，信号不均匀硬膜下血肿范围较2015-7-14，未见明显变化第4页/共15页 CASE 2 1995153 M，32Y无明显诱因颈部不适2天，四肢麻木乏力2小时脐部以下针刺感消失，双下肢肌力0级第5页/共15页 颈胸段CT 2015-06-24C5水平以下椎管内脊髓背侧见边界清楚的长条状高密度影，硬膜囊受压、移位，与部分病变分界不清颈椎椎管内、髓外占位、椎管狭窄 ——硬膜外血肿？第6页/共15页 颈椎MR 2015-6-24C2至上胸段硬膜外见纵行短T1长T2信号，内散在结节状、片状稍长T1短T2信号，颈髓后方为著，颈髓受压、颈髓内可疑片状稍长T2信号颈胸段硬膜外血肿第7页/共15页 颈椎MR 2015-6-24（同日）C2-T2硬膜外病变范围较前明显缩小，脊髓及硬膜囊受压明显减轻第8页/共15页 椎管内硬膜外血肿来自硬脊膜外静脉椎体静脉丛缺乏静脉瓣、不能抵抗压力，剧烈活动、咳嗽、腰椎穿刺引起静脉损伤胸椎背侧硬膜外腔第9页/共15页 椎管内硬脊膜外血肿分类自发性，继发性两者发病率大致接近自发性硬脊膜外血肿明显小于继发性硬脊膜外血肿临床表现与特点颈、胸、腰各节段均可见，椎管内麻醉相关者多为腰段突发性、渐进性背或腰部疼痛及疼痛部位以下感觉、运动功能障碍不及时有效治疗，可能出现瘫痪或其它神经系统功能损害第10页/共15页 椎管内硬脊膜外血肿特发性凝血机能障碍硬膜外肿瘤浸润脊髓硬膜外血管畸形高血压抗凝治疗......非特发性脊柱手术后硬膜外麻醉插管椎管内穿刺、腰穿脊柱外伤......第11页/共15页 诊断MR：具有明显优势多方位成像，清楚显示血肿部位，大小、形态、信号及强化特点脊髓及椎体信号改变，脊髓及硬膜囊受压情况第12页/共15页 外伤史全面观察，无遗漏骨折位置椎体移位、椎管狭窄、脊髓受压椎管内/旁有无异常信号，硬脊膜下血肿/椎旁血肿脊髓有无异常信号软组织第13页/共15页 THANKS第14页/共15页 感谢观看！第15页/共15页