肝炎检验的学习资料.pptxVIP

肝炎检验的学习资料;;病毒性肝炎在我国危害极大; 肝炎总论及病因分类;病毒性肝炎的分类; 病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所 引起的肝炎。;;病 毒 性 肝 炎; 病毒性肝炎(viral hepatitis)? 五种不同肝炎病毒 以肝脏损害为主的一组传染性疾病 ;病毒分型 ;根据传播途径的不同分类 粪口途径 甲型和戊型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎 肠道外传播即输血注射及母婴传播 乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC) ;第一节 甲型肝炎 第二节 戊型肝炎 第三节 乙型肝炎 第四节 丙型肝炎 第五节 丁型肝炎 ;第一节 甲型肝炎; ;形态结构与分子生物学 小RNA病毒科嗜肝病毒属（1993年） 直径27～28nm 无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称球形颗粒 内含单股正链RNA，7,500个左右核苷酸 ;;第17页/共182页;甲 肝; 抵抗力 较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中 HAV易通过食物和水在人群中传播 ; 温 度 60℃ 1h仍可存活 10～12h部分灭活 100℃ 1min完全灭活 4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年 -20℃可存活多年并保持传染性 ;化学消毒剂 抵抗力强于肠道病毒属病毒 余氯10～15ppm 30min 3%福尔马林5min均可灭活 70%乙醇3min部分灭活 不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感;动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动 物易感，且可传代 细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原;图23－1HAV电镜图;甲型肝炎病毒感染病程中的动态变化;不同体液中的甲型肝炎病毒浓度;甲型肝炎病毒感染的地理分布;二、流行病学; 传播途径（粪—口途径）; 人群易感性;三、流行特征; 时间分布 周期性、季节性 人群分布 高流行区 低年龄人群，以婴幼儿为多，5～14 岁发病率高，14岁后随年龄增长而 低流行区 发病年龄后移，成人发病比例高 ;三、发病机制;甲 肝;四、临床表现; 急性病毒性肝炎的临床表现;急黄肝;急黄肝;;;2. 急性无黄疸型肝炎;3、淤胆型肝炎;4、急性重型肝炎;五、实验室检查;一、一般检查;;3. 胆红素测定;4. 凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）;三、病毒感染血清标志物的临床检测及意义;六、诊断与鉴别诊断; 诊断依据 一. 流行病学资料 二. 临床特点 三. 实验室资料 肝功能受损的实验室改变 病原标志物检测结果 ;七、治疗;一、急性病毒性肝炎的治疗;二、淤胆型肝炎;八、预防;九、预防策略与措施;切断传播途径： ;保护易感人群： 主动免疫 甲肝减毒活疫苗 被动免疫 甲肝免疫球蛋白 ;第二节 戊型肝炎;一、病原学;一、病原学;;二、流行病学 ;流行特征 地区分布 世界性分布 亚、非、中美洲的发展中国家 我国 北方南方、东部西部、农村城市 时间分布 明显的季节性，多见于雨季或洪水后 人群分布 多青壮年，高发年龄在15～35岁,一般男性患病女性 孕产妇罹患率 病死率 (25%);三、发病机制;HEV导致肝细胞损伤的机理以细胞免疫反应为主。 组织学特征以毛细胆管淤胆或实质细胞腺样转化为主。;四、临床表现;急黄肝;急黄肝;2. 急性无黄疸型肝炎;3、淤胆型肝炎;4、急性重型肝炎;五、亚急性重型肝炎（病程2～24周） 病情相对缓慢，多见于老年人及重叠感染者。易出现各种并发症。;五、实验室检查;1.抗HEV抗体检测：IgM，IgG。 2.HEV RNA检测。;六、诊断与鉴别诊断; 诊断依据 一. 流行病学资料 二. 临