吞咽的电刺激治疗.pptxVIP

吞咽的电刺激治疗第1页/共57页 2与吞咽有关的肌肉解剖第2页/共57页 3 Uvula：悬雍垂； Palatoglossal arch：舌腭弓；Soft palate：软腭；palatopharyngeal arch：咽腭弓；Posterior wall of oral part of pharynx：口咽部后壁；palatine tonsil in tonsillar fossa：扁桃体窝内的腭扁桃体；Dorsal surface of tongue：舌背面 第3页/共57页 4与吞咽有关的主要肌肉吞咽是最复杂的躯体反射之一，有100多块肌肉参与.每天平均进行吞咽600余次。与吞咽有关的面部肌肉：颊肌（buccinator，面神经支配）此肌紧贴口腔侧壁，可以外拉口，使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮，与口轮匝肌（orbicularis）共同作用，能作吹口哨的动作。第4页/共57页 5咀嚼肌咬肌(masseter，三叉神经) 收缩时上提下颌骨，参与咀嚼。颞肌(temporalis，三叉神经)使下颌上提，后部纤维使下颌骨向后。翼内肌(三叉神经) 收缩时上提下颌骨，并使其向前运动。 翼外肌(lateral pterygoid，三叉神经) 收缩时拉下颌关节盘，作张口运动。一侧作用时，使下颌移向对侧。翼外肌第5页/共57页 6舌骨上肌群二腹肌（digastric，前腹：三叉神经，后腹：面神经）有 前后二腹。作用降下颌骨，上提舌骨。下颌舌骨肌（mylohyoid，三叉神经）作用上提舌骨。茎突舌骨肌（stylohyoid，面神经）作用上提舌骨。颏舌骨肌（geniohyoid，第1颈神经前支）作用上提舌骨。 吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩，上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。第6页/共57页 7舌骨上肌群二腹肌digastric颏舌骨肌mylohyoid 舌骨下肌群肩胛舌骨肌 (omohyroid)胸骨舌骨肌第7页/共57页 8舌骨下肌群甲状舌骨肌吞咽时上提甲状软骨 2.甲状舌骨肌第8页/共57页 9与吞咽有关的软骨epiglottis：会厌； thyroid cartilage：甲状软骨；hyoid bone：舌骨；cricoid cartilage：环状软骨；1st tracheal cartilage：第一气管软骨；arytenoid cartilage：杓状软骨第9页/共57页 10会厌软骨贴附于甲状软骨上半部，用以支持会厌。会厌通常直立以方便空气进入喉，吞咽时，喉受肌肉收縮而提升，会厌即受舌根部挤压而往下盖，于是会厌便遮住部分通往喉的开口，這樣可以防止食物和液体進入呼吸道。 第10页/共57页 11 环咽肌与咽缩肌上咽缩肌：附着于颅骨及下颌骨的突起處，弯曲围绕在咽最上面部分 中咽缩肌：起始于舌骨突起处，以扇状围绕咽的中間部分。 下咽缩肌：起始于喉部软骨，并环绕咽部空腔的最下面部分。 下咽缩肌的最下面有部分肌纤维经常保持在收缩状态，因此可避免呼吸时空气进入食道 第11页/共57页 12环咽肌与咽缩肌第12页/共57页 13梨状隐窝pyriform sinus咽下缩肌往前连接到甲状软骨的两侧，这些纤维与两侧的甲状软骨之间形成间隙，这些间隙即梨状隐窝。第13页/共57页 14会厌谷vallecula与梨状隐窝第14页/共57页 15吞咽的神经支配第15页/共57页 16吞咽的神经支配三叉神经(CN V)运动神经支配咀嚼 – 颞肌、咀嚼肌、翼内肌和翼外肌舌喉– 下颌舌骨肌,、二腹肌前腹使软颚绷紧 – 腭帆张肌感觉神经支配食团处理 – 来源于口、颊和舌前2/3肌膜（不包括味觉）的感觉第16页/共57页 17吞咽的神经支配面神经 (CN VII)运动神经支配唇闭合: 口轮匝肌、颧肌颊部张力升高: 颊肌舌喉 – 二腹肌后腹、茎突舌骨肌感觉和自主神经支配味觉 – 来源于舌前2/3的味觉　分泌唾液 – 通往下颌下腺及舌下腺的副交感神经纤维zygomatic branch：颧支；buccal branch：颊支；cervical branch：颈支；marginal mandibular branch下颌缘支第17页/共57页 18吞咽的神经支配舌咽神经 (CN. IX)运动神经支配咽部收缩 – 上咽缩肌舌喉 – 茎突咽肌感觉及自主神经支配味觉及感觉 – 来自舌后1/3（包括味觉） 、软颚、咽门和咽上部的感觉。　分泌唾液 – 通往腮腺的副交感神经纤维第18页/共57页 19迷走神经 (CN. X)　　　　　吞咽的神经支配运动神经支配腭咽闭合 –腭帆提肌舌底部回缩 – 腭舌肌咽部挤压 – 咽缩肌气道闭合 – 所有喉内肌UES闭合及开放 – 环