病理生理学水和电解质代谢紊乱.pptxVIP

病理生理学水和电解质代谢紊乱第1页/共114页第2页/共114页第三章水和电解质代谢紊乱(Disturbances of water and electrolyte balance)第3页/共114页 第一节水与电解质的正常代谢(Normal metabolism of water and electrolyte)第4页/共114页体液(body fluid)一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid)体内的水和溶解在其中的物质。第5页/共114页相对恒定体液的容量(volume)化学成分(composition)渗透压(osmotic pressure)分布(distribution)水与电解质平衡(Water and electrolytes balance)第6页/共114页40％细胞内液Intracellular fluid (ICF)细胞外液Extracellular fluid (ECF)组织液组织间隙15％Interstitial fluid(ISF) 5%血浆PlasmaTotal body water (TBW) 60%Transcellular fluid(third space) 1％第7页/共114页影响体液容量的因素Body fluid TBW (%) Adult male TBW(%) Adult femaleTBW(%) InfantNormal605070Lean706080Obese504260 年龄、性别、胖瘦第8页/共114页二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid)ECF: Na+、Cl-、 HCO3-ICF:K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr- 第9页/共114页平均正常值血[Na＋] 140 mmol/L血[Cl－] 104 mmol/L血[HCO3－] 24 mmol/L 第10页/共114页 三、体液的渗透压 和水的交换(Osmotic pressure of body fluid and water movement)第11页/共114页(一)体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) 血浆渗透压280~310 mmol/L (mOsm/L)第12页/共114页 (二) 水的交换(Water movement ) 第13页/共114页1.细胞内外水的运动(water movement between outside-inside of cell) 水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过第14页/共114页2.血管内外水的运动(water movement between outside-inside of capillary) 蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换第15页/共114页3. 体内外水的运动(Water movement between outside-inside of body) Daily intake (ml/day)Daily output(ml/day) Drinking 1300Urine 1500Water in food 900Lungs 400Water of oxidation 300Skin 500Stool 100Total 2500Total 2500第16页/共114页每日最低尿量500ml(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）呼吸道失水皮肤不显性蒸发生理需水量:1500ml/day第17页/共114页三、水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium)第18页/共114页(一)水的生理功能(Function of body water) 促进物质代谢 调节体温 润滑第19页/共114页(二)钠的生理功能(Physiologic function of sodium)维持体液的渗透压和酸碱平衡 参与细胞动作电位的形成第20页/共114页 四、水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance) 第21页/共114页ECF渗透压?渴中枢血容量?1.渴感(thirst) 第22页/共114页渗透压感受器ECF量↑渗透压↓肾重吸收水↑ADH↑容量感受器2.抗利尿激素(antidiuretic hormone , ADH)ECF渗透压↑有效循环血量↓第23页/共114页肾重吸收Na+↑H2O↑醛固酮↑ECF量↑低血Na+高血K+3.醛固酮(aldosterone)有效循环血量↓第24页/共114页Case study42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入