疖 疔有头疽发丹毒瘰疬走陷.pptxVIP

疖 疔有头疽发丹毒瘰疬走陷第1页/共175页第2页/共175页第3页/共175页第4页/共175页第5页/共175页第6页/共175页第7页/共175页第8页/共175页第9页/共175页第10页/共175页第11页/共175页第12页/共175页第13页/共175页第14页/共175页第15页/共175页 疖:治疗四、治疗（一）内治热毒蕴结： 五味消毒饮或黄连解毒汤加减。暑热浸淫：清暑汤加减。阴虚内热：消疮饮合增液汤加减。脾胃虚弱：五神汤合参术散加减。 第16页/共175页疖－治疗（二）外治初起：千锤膏或三黄洗剂；成脓：切开、掺九一膏，太乙膏盖贴。脓尽：生肌散掺白玉膏。蝼蛄疖：抗生素局部封闭，十字形切开。 第17页/共175页疖(三) 其它: 中成药： 单验方： 西药：第18页/共175页第19页/共175页疔疮5、分类：颜面疔疮、手足疔疮、 一般性感染红丝疔烂疔（气性坏疽） 特异性感染疫疔（皮肤炭疽）第20页/共175页第21页/共175页颜面疔疮2.特点：来势急、变化快、病情重。疮形如粟，坚硬根深， 如钉之状，易成走黄危证。第22页/共175页疔3、命名： 部位不同，名称各异。 如眉心疔、眼胞疔、鼻疔、 迎香疔、人中疔、承浆疔等。第23页/共175页颜面疔疮人中两旁--虎须疔；生口角--锁口疔；唇部--唇疔；第24页/共175页颜面疔疮4、颜面解剖与疔关系： 1）皮肤簿，皮下脂肪少， 含皮脂腺、汗腺、毛囊等。 2）有丰富血管、淋巴管网 入脑 感染 扩散。 第25页/共175页疔3）面静V无静脉瓣（呈网状交通）， 感染时毒素通过 面肌收缩 -- 随血液逆流感染。第26页/共175页颜面疔疮如鼻疔、唇疔： 病菌经 面前V内眦V颅内海绵窦 致海绵窦血栓或化脓性脑膜炎（鼻周血管与内眦V直接相通--入脑 走黄）。第27页/共175页第28页/共175页第29页/共175页第30页/共175页第31页/共175页第32页/共175页第33页/共175页 颜面疔疮:治疗 一、辨证论治（一）热毒蕴结： 治法：清热解毒。 方药：五味消毒饮加减。 恶寒发热者，加服蟾酥丸3粒； 毒盛肿甚者，加大青叶，重用黄连。第34页/共175页颜面疔疮:治疗（二）火毒炽盛： 治法：泻火解毒。 方药：黄连解毒汤加减。 壮热口渴，加生石膏、知母清热 泻火；大便秘结者，加生大黄泻热通腑。第35页/共175页面疔治疗二、外治法初起：箍毒消肿，用玉露散，脓成则提脓去腐，脓出不畅，用药线引流；若脓熟中软，有波动感，应切开排脓。脓尽宜生肌收口，用生肌散、第36页/共175页面疔治疗【常用西药】抗菌素、支持疗法【转诊原则】 颜面疔疮，面肿走黄 即化脓性海绵状静脉窦炎， 需及时转诊。第37页/共175页面疔治法－预防调摄六、预防调摄：1．勿过食膏粱厚味，辛辣之品。2．全身症状明显者，宜卧床休息。3．发生在 “危险三角区”者， 切忌挤压碰撞，以防 “ 走黄 ”。4．忌内服发散药，忌灸法。第38页/共175页第39页/共175页手足疔疮4.命名： 病位、形态及预后不同，病名各异： 常见有：蛇眼疔（甲沟炎）、 蛇头疔（脓性指头炎）、 蛇腹疔(化脓性腱鞘炎)、 托盘疔(掌中间隙感染)、 足底疔(足底皮下脓肿)等， 第40页/共175页 二、病因病机 外因：外伤/昆虫咬伤等染毒； 内因：脏腑蕴热蓄积，阻于皮肉间， 致气血凝滞，经络阻隔而发。 毒聚甲旁―蛇眼疔 毒注指端―蛇头疔 毒窜指腹―蛇肚疔 毒攻掌心―托盘疔 湿热下注―足底疔第41页/共175页第42页/共175页第43页/共175页第44页/共175页第45页/共175页第46页/共175页第47页/共175页第48页/共175页第49页/共175页手足疔治疗四、治疗一、辨证施治：（一）火毒蕴结 治法：清热解毒。 方药：五味消毒饮或黄连解毒汤加减。（二）脓毒蕴结 治法：清热解毒透脓。 方药：五味消毒饮合透脓散加减。第50页/共175页手足疔治法二、外治法（一）初期：用金黄膏外敷。 蛇眼疔用10％黄柏溶液湿敷。 蛇头疔用鲜猪胆1枚套住患指，每日1次。（二）成脓期: 应切开排脓， 一般循经切开，根据病位不同， 而选择不同的切口。 第51页/共175页手足疔治法 蛇眼疔：甲旁切开排脓.如甲周有脓，应在甲根两侧近端各作一切口，并用一横切口将其连接。 甲下积脓应切除部分指甲，重者如指甲溃空，需拔除指甲。第52页/共175页手足疔治法 蛇头疔：应及早切开，在指掌侧面作一纵形切口，贯穿指端直至对侧，保持引流。第53页/共175页手足疔治法蛇腹疔：手指侧面纵形切口，其长度不得超越上下指关节面。托盘疔： 依掌横纹切开。用药线蘸八二丹或九一丹插入疮口