小儿发疹性疾病及鉴别.pptxVIP

小儿发疹性疾病及鉴别; 皮疹是儿科疾病的常见体征，有斑、丘、疱疹及紫癜。 同一种皮疹可见于不同疾病 同一疾病又可有不同型皮疹 根据不同疾病的前驱表现，发热与发疹的关系、皮疹的形态、分布、出疹和退疹的演变过程及伴随症状的不同，分析皮疹的特点，有助于原发病的诊断及鉴别诊断。 水 仙 花 莫 悲 伤 ;儿科常见发疹性疾病分类;其他病毒性皮疹ECHO病毒、新生儿肢端皮炎、传染性单核细胞增多症、猫抓病、饲鸟病 立克次氏体病斑疹伤寒、战壕热 二、全身性对称性分布疱疹 水痘，带状疱疹，天花，牛痘疹，丘疹样荨  麻疹，痒疹，口炎，单纯疱疹，手、足、口 病（新生儿脓疱疮、婴儿剥脱性皮炎），;第5页/共65页; 梅毒，Lyell’s 综合症，大疱性表皮松懈、卟 啉病、色素失调症 三、全身性出血性皮疹（瘀点、瘀斑、皮下血肿） 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 血友病 白血病 维生素K缺乏症 、流脑、出血热 ;10 岁女孩患暴发型流脑，见大片融合的皮肤出血伴皮肤坏死，特别在臀部。下肢出血较少;第8页/共65页;;;麻疹（measles）;（二）、病原学：;（三）、流行病学：;（四）、发病机理 病毒 口、鼻、眼、气道 少量入血（第一次病毒血症） 上呼吸道粘膜 上皮细胞内 淋巴组织繁殖 肝、脾、骨髓、肺、脑 单核巨细胞系统 大量入血（第二次病毒血症） ; 血（第二次病毒血症）临床前驱期 皮肤真皮的 表皮细胞 颊粘膜下层微小分泌 表浅血管 退行性变 腺炎性单核细胞浸润坏死 真皮乳头层 充血、水肿 脱屑 麻疹??膜斑 血管内皮细 胞增生浆液 性渗出 毛细血管炎性阻塞 皮疹 色素沉着 血红蛋白渗出血管;（五）、临床表现： ;麻疹;麻 疹;出疹期： 发热3-4天后才出现皮疹，持续3-5天 皮疹先于耳后发际，逐渐波及额部、面部，然后自上而下顺次延及躯干和四肢，甚至达手掌和足底。 皮疹为玫瑰色斑丘疹，1-4mm大小，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常。其后逐渐融合成片，颜色较深。 出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加剧，出现嗜睡或烦躁，肺部可闻及少量罗音。胸片：肺纹理增强。;;恢复期： 出疹3-5天后，皮疹按出疹顺序消退，同时皮疹颜色由红色逐渐转为棕褐色。疹退处有糠麸样脱屑，并留有褐色色素沉着，再经1-2周后完全消失。 随着皮疹消退，全身情况好转。 整个病程10-14天。;褐色色素沉着 向心性分布;（六）并 发 症;（七）、实验室检查：;（八）、诊断和鉴别诊断： ;（九）、治疗;（十）预防;风 疹 rubella： 1、特征：风疹病毒 ,上呼吸道的轻度炎症,低热1天,淡红色 斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。 2、母妊娠期患风疹，可经胎盘传给胎儿，致先天缺陷。 3、临床表现： 后天风疹：潜伏期14-21天。前驱期卡他症状。