留置导尿指南中预防CAUTl的解读.pptxVIP

留置导尿指南中预防CAUTl的解读第1页/共32页第2页/共32页留置导尿管伴随性尿路感染（CAUTI）诊断、预防和管理第3页/共32页本指南概述现代，留置导尿是临床上普遍使用的操作技术之一[3]，如何做好导尿管的有效护理，预防导尿引起的尿路感染是现今导尿护理管理的重点。为了规范导尿管的置入和护理，为各级护士培训提供专业指导或参考，提高护士业务能力，更好的为留置导尿患者服务，减少并发症，提高生活质量，编写了本指南。——中华医学会泌尿外科学分会护理学组[3] 吴娟, 单君. 留置导尿管伴随性尿路感染的预防现状. 中华护理杂志. 2010, 45(10):958-960.第4页/共32页尿路感染（UTI）占院内感染（HAI）的40%[28]Urinary tract U—尿道Lower respiratory tract RI----下呼吸道Surgical site S--- 外科手术部位Skin and soft tissue SST--- 皮肤和软组织Respiratory tract (other) R2---呼吸道（其他）Bacteracemia B---细菌ENT/Eye E/E—耳鼻喉/眼Catheter site C---导管部位Other site –其他部位40%院内感染部位的分布图（1996年，法国情况调查）院内感染：hospital-acquired infections，简写HAI；尿路感染：Urinary tract infections，简写UTI；[28]World Health Organization(WHO) , Prevention of hospital-acquired infections , A practical guide 2nd edition, 2002.12第5页/共32页CAUTI占HAI的32%[1]大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最长伴随的征象。尿路感染(UTI) 占院内感染的比例高达40%，成为院内感染的首要。约80%的尿路感染与导尿管有关。尿路感染占40%导尿管相关感染占80%尿路感染(UTI)院内感染（HAI）[1]留置导尿护理指南, 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南, 2014第6页/共32页目前国际上尚无有效降低CAUTI发生率的方法[2] 国际上最新的研究成果表明： 导尿管表面形成的细菌生物膜阻碍了抗生素对细菌的作用，导致CAUTI高发及难以预防和治疗如果能阻止细菌生物膜的形成，就可以降低CAUTI的发生率[2]Wei He, Zhangqun Ye, Dongmin Wang , Application a Nanotechnology Antimicrobial Spray to Prevent Lower Urinary Tract Infection: A Multi Urology Centers Trial , Journal of Translational Medicine ,2012, 10(Suppl 1):S14.第7页/共32页 在导尿管表面喷涂JUC长效抗菌材料，形成物理抗微生物膜，阻止细菌生物膜的形成，可以降低或延缓CAUTI的发生。推荐等级IA一、使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料处理导尿管推荐等级IA二、使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料进行留置后导尿管的护理推荐等级IA本指南对CAUTI降低推荐的创新方法[1]CUA导尿护理指南强烈推荐[1]留置导尿护理指南, 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南, 2014第8页/共32页一、使用JUC（洁悠神）长效抗菌材料处理导尿管[1]备料 治疗盘内备：无菌导尿包、JUC(洁悠神)长效抗菌材料等用品导尿管材料的选择不推荐推荐 若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的发生率仍未下降,使用：使用抗生素浸润过银或者银合金涂层材质的导尿管 使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生。[1]留置导尿护理指南, 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南, 2014第9页/共32页一、使用JUC（洁悠神）长效抗菌材料处理导尿管[1]正确的置管流程[2] 采用3mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取10mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料滴注导尿管内表面，使导尿管内、外壁都均匀覆盖材料（推荐等级ⅠA）。[1]留置导尿护理指南, 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南, 2014第10页/共32页二、使用JUC（洁悠神）长效抗菌材料进行留置后导尿管的护理[1]留置导尿后的护理[2]不推荐推荐除非具有临床指征（如术后拔除导尿管后发生菌尿症的患者），否则无论短期或长期使用导尿管的患者，均不应常规使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染（推荐等级ⅠB）除