皮肤病总论的学习资料.pptxVIP

皮肤病总论的学习资料第1页/共98页第2页/共98页皮肤（skin）的解剖组织学和生理功能 1、皮肤的面积 1.5~2.0M2，重量占体重16%，是人体最大的器官。2、皮肤的厚度0.5~4.0mm,，四肢和躯干伸侧比屈侧厚，外阴、乳房和眼睑的皮肤最薄。3、皮嵴：以指（趾）端屈面明显，呈涡纹状称指纹。 第3页/共98页皮肤的组成 （1）?表皮 主要由角质形成细胞和非角质形成细胞（包括：黑素细胞 郎格汉斯细胞 Merkel细胞）组成。分为五层：基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层。表皮通过时间：基底细胞衍生出新的细胞进入棘细胞层，到最后角化脱落所需时间，一般为28天。（2） 真皮 真皮厚度约为表皮的15～40倍，真皮主要分为两层、即乳头层及网状层，但也有将乳头层再分为真皮乳头及乳头下层。网状层也可以分作真皮中部与真皮下部。两者无明确界限。 第4页/共98页皮肤的组成（3）皮下组织 有汗腺、毛囊、血管、淋巴管和神经（4）皮肤的附属器 毛发、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲。 第5页/共98页第6页/共98页皮肤的生理功能（1）、屏障作用：对机械性刺激、物理性损害、化学性损伤的防护和微生物的防御作用。（2）、调节体温作用 辐射、对流、传导、蒸发；当外界温度等于或超过皮温时，辐射、对流、传导散热方式停止，蒸发成为散热的唯一途径。（3）、分泌排泄作用 包括皮脂分泌，小汗腺发汗和大汗腺发汗；小汗腺发汗又分为感觉性发汗和非感觉性发汗，前者是由于温热，精神刺激引起的发汗，后者是意识不到的水份蒸使，一天约为600-700ml。大汗腺受肾上腺素能及胆硷神经支配，情绪激动时分泌含有多量的蛋白和脂质的乳白色，粘稠的分泌物。第7页/共98页皮肤的生理功能（4）、吸收作用 主要通过三个途径吸收外界物质即角质层、毛囊皮脂腺和汗管口，皮肤吸收作用对维护身体健康是不可缺少的，并且是现代皮肤科外用药物治疗皮肤病的理论基础。（5）??? 感觉作用 （A）瘙痒：痒感由于对痛点施加轻微持续性刺激时经脊髓前侧索、视床传到大脑皮质而感到发痒；接受痒的纤维分布在表皮和真皮的境界处，痒点与纤维多的地方相一致。引起痒感的化学物质有组织胺、氨基酸、多肽、乙酰胆硷、蛋白分解酶等，机械的刺激也可使皮肤发痒。上述物质可以单独起作用，也可以是几种物质同时起作用。第8页/共98页感觉作用（B） 触觉和压觉：触、压觉由meissner小体（无毛部）和merkel细胞（有毛部）受理，由有髓神经纤维传导。（C）运动感觉：由pacini小体受理，如变形、振动的感觉。（D）温觉和冷觉：温点和冷点点状存在于皮肤和粘膜，冷点多于温点，皮肤温度低于20°C或高于40°C时即发在温觉感。（E）疼痛:疼痛有三种：刺痛、烧灼痛、疼痛。刺痛由Aδ神经纤维，烧灼痛由无髓的C纤维引起。第9页/共98页皮肤的生理功能（6）代谢作用： 水、电解质、糖、脂类、蛋白质等物质的代谢 （7）免疫作用：皮肤是一个重要的免疫调节器官，许多免疫反应首先产生于皮肤，它同样具有免疫系统的防御功能、自身稳定功能和免疫监视功能。 第10页/共98页思考题1．在指印鉴定和遗传学上有一定意义的是 A 指甲B．毛发C 指纹和掌纹 D．肤色E．皮脂腺2．支配立毛肌的神经纤维是 A．躯体运动神经B．躯体感觉神经C．交感神经运动纤维 D．副交感神经运动纤维E 内脏神经纤维3．人体最人的器官是 A．心B．肝C 肾D．肺E 皮肤4．在皮肤的保护功能中起着重要作用的是 A 基底层 B．棘细胞层 C 颗粒层 D．透明层 E 角质层5. 皮肤的再生主要依靠 A 角质层 B．基底层 C 棘细胞层 D．颗粒层E．透明层6．当气温等于或大于皮肤温度时，机体主要的散热方式是 A 辐射B 对流 C 传导 D．蒸发 E．以上均是7．哪一个部位皮肤最薄 A 臀部 B。眼睑 C．乳房D．腋窝E．腹部第11页/共98页第二章 皮肤病的症状和诊断皮肤病的症状*一、自觉症状：患者主观感觉的症状。痒、痛、烧灼、干燥、麻木、蚁行感等*二、他觉症状：即皮肤、粘膜的异常表现，称为皮疹。分为原发和继发两种： 第12页/共98页他觉症状（一）原发性皮疹：为皮肤病病理变化直接产生的原始皮疹。1、斑疹 皮肤仅有局限性颜色改变，既不高起、也不凹下。皮肤充血引起的称为红斑；皮内出血所致为淤斑；色素增加或者减少或者脱失则为色素沉着斑、色素减退斑和色素脱色斑。直径大于2厘米称为斑片，小于2毫米称为斑点。2、丘疹 为位于表皮和真皮浅层的病理改变。临床一般为直径小于1.0厘米的充实性隆起。病变位于表皮或真皮乳头层。由炎症浸润、代谢产物沉积、表皮细胞增生等引起。 第13页/共98页原发性皮疹3、结节 为位于真皮或皮下的实性损害。由