标本溶血对生化检验结果的影响.pptVIP

第一页，共二十二页，2022年，8月28日 （一）什么是溶血 溶血是红细胞破坏,红细胞的一些组分释放进入血清或血浆，导致实验样品出现特有的红色增加。很多因素都可以使红细胞破坏，发生溶血，从而干扰监测，使检验结果失去真实性和准确性，影响疾病的诊断和治疗。 第二页，共二十二页，2022年，8月28日 2014年生化室拒收标本统计分析 类型 季度 溶血 标本量少 其他 第一季度 19 3 1 第二季度 20 4 8 第三季度 25 1 4 第四季度 5 4 10 第三页，共二十二页，2022年，8月28日 从表格中可以看出，2014年度共有104个拒收标本，而溶血标本占拒收标本的66.3％，因此溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。 溶血后显著增高的有AST、ALT、LDH、K+、TBIL、TP、ALB等； 溶血后显著降低的项目有GLU、CR等 。 第四页，共二十二页，2022年，8月28日 一 溶血对肝功能测定的影响 1.谷草转氨酶（AST） 溶血造成AST升高可能是由以下两个方面的原因引起 (1)人类红细胞中AST活性约为血清中的40倍，当标本溶血时红细胞破裂后释放AST， 势必引起血清AST活性的升高从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本。 (2)溶血后血清颜色加深，致使测得的吸光度值增高。 第五页，共二十二页，2022年，8月28日 3、 乳酸脱氢酶（LDH）?? 红细胞和血小板中含有丰富的LDH，红细胞中LDH的含量是血清的160～200倍，故受溶血影响最大。在测定环节上都有可能发生不同程度的血小板破坏，而影响LDH测定，使其测定结果偏高 。 第六页，共二十二页，2022年，8月28日 4、GGT（谷氨酰转肽酶） 由于红细胞内GGT含量很低，轻微溶血对其测定结果影响不大，但重度溶血则有影响 第七页，共二十二页，2022年，8月28日 5?、 总蛋白（TP）?? 总蛋白的测定通常选用双缩脲法，主波长540nm,而血红蛋白在555nm有吸收峰，试验表明如果溶血标本中［Hb］≤ 0.5g／L时无干扰；而高［Hb］时，会使结果偏高，可以做样品空白来消除影响。 第八页，共二十二页，2022年，8月28日 6.总胆红素（TBIL） 重氮法测定总胆红素，最后生成红紫色的偶氮胆红素，主要在波长为540nm～560nm处有光吸收。而血红蛋白在波长540nm～550nm处有光吸收，恰与偶氮胆红素的比色波长相近。因此溶血后细胞破裂时大量血红蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高，是总胆红素测定的正向干扰因素。此外，由于血红蛋白重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰，使测定结果偏低，但该作用较轻微，因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰，胆红素的测定结果往往偏高。 第九页，共二十二页，2022年，8月28日 2、谷丙转氨酶（ALT）红细胞中ALT活性约是血清中7～15倍。严重溶血（Hb约6.5g/L）时，可使血清ALT由20u/L增高到26.5u/L（增加约27%）。因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放。可见与AST相比，ALT受溶血影响轻些. 第十页，共二十二页，2022年，8月28日 二溶血对血脂测定的影响 1、 总胆固醇（TC）? ? 试验表明如果溶血标本中［Hb］≤1.5g／L无干扰；而高浓度时因Hb的固有颜色干扰，会使结果偏高。 第十一页，共二十二页，2022年，8月28日 2、甘油三酯（TG）除去上述如总胆固醇影响因素外，目前所用甘油磷酸氧化酶—过氧化物酶法和乙酰丙醇显色法都以测量甘油为基础，而红细胞膜磷脂可被磷脂酶作用，产生游离甘油，所以溶血后测定结果偏高 第十二页，共二十二页，2022年，8月28日 3、 载脂蛋白A (APOA) 载脂蛋白B（APOB） 免疫透射比浊法使用最广泛，以抗原抗体为基础，血红蛋白可使测定结果升高，故标本溶血后测定结果偏高。 第十三页，共二十二页，2022年，8月28日 三、溶血对肾功能测定的影响 1、尿素（UREA) 无论是二乙酰—圬法还是脲酶法，溶血均可导致光谱蓝色部分吸光度值升高对结果都有干扰，导致结果偏高 第十四页，共二十二页，2022年，8月28日 2、 尿酸(UA)? 试验表明如果溶血标本中［Hb］1g／L会干扰；是因为测定波长546mm时因Hb