酒精性肝病全身病变.pptVIP

第一页，共二十四页，2022年，8月28日 定义 酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。 第二页，共二十四页，2022年，8月28日 酒精与其相关性疾病 相关器官及系统 疾病和异常情况 营养 维生素B1、叶酸、维生素B6、烟酸、核黄酸缺乏 镁、锌、钙离子缺乏 蛋白质缺乏 电解质及代谢产物 低血糖 高脂血症、高尿酸血症、酮症酸中毒 低镁血症、低磷血症 脑 肝性脑病 弱视 大脑萎缩、脑桥髓鞘溶解 威尔尼克脑病、柯萨可夫神经病 第三页，共二十四页，2022年，8月28日 神经系统 神经病变 肌肉 肌肉病变 肝脏 脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化 肝细胞瘤 心脏 高血压 心肌病变 心率失常 血液系统 贫血、白细胞减少、血小板减少 巨细胞血症 第四页，共二十四页，2022年，8月28日 消化系统 食管炎、胃炎 胰腺炎 内分泌系统 假柯兴综合症 睾丸萎缩 停经 骨骼系统 骨质疏松 第五页，共二十四页，2022年，8月28日 神经系统 与酒精中毒有关的神经营养障碍性疾病 与酒精中毒有关发病机制未明的疾病 酒精中毒与脑血管病  第六页，共二十四页，2022年，8月28日 神经营养障碍性疾病 威尔尼克脑病 柯萨可夫精神病 酒精性弱视 酒精性周围神经病 第七页，共二十四页，2022年，8月28日 威尔尼克脑病 维生素B1缺乏，男性多见 三联征：眼部症状、共济失调和精神障碍。 另外约有1/3的病人可同时伴有多发性神经病的症状，故也称为Wernicke四联征。 眼球震颤、眼睑下垂、球后视神经炎 躯干性共济失调，急性期不能站立和行走 淡漠、定向障碍和嗜睡 第八页，共二十四页，2022年，8月28日 柯萨可夫精神病 维生素Bl缺乏及乙醇对大脑皮质下结构的直接毒性作用 近记忆力障碍、遗忘、错构、虚构及自知力丧失，并常伴有时间和空间定向障碍 多发性神经炎、肌萎缩或肌无力，腱反射减弱 第九页，共二十四页，2022年，8月28日 酒精性弱视 一种或数种B族维生素的缺乏 进行性视力下降或视物模糊 第十页，共二十四页，2022年，8月28日 酒精性周围神经病 营养缺乏、特别是维生素B1缺乏所致 典型症状：四肢末端（尤其是下肢）感觉和运动障碍。 由下肢潜隐性开始，且逐渐由远端向近端对称性地进展。 足底灼痛或麻木、发热感和腓肠肌痉挛性疼痛 下肢无力，手套和袜套样感觉减退 第十一页，共二十四页，2022年，8月28日 发病机制未明的疾病 酒精性小脑变性：中年后发病，下肢和躯干的共济失调，行走不稳或动作笨拙，呈醉酒步态。 胼胝体进行性变性：罕见，中年男性，智能和记忆力减退，肢体抖动和癫痫样发作，后期四肢强直、卧床不起等，最终多死于并发症。 酒精性痴呆 酒精性脑萎缩 第十二页，共二十四页，2022年，8月28日 脑血管病 20～50岁为多，男性多于女性 饮酒时间长，5～10年，饮酒量大，每次lOOg以上 绝大多数缺血性，少数为出血性 多数患者病前有前驱症状（头晕、头痛、短暂肢体麻木无力等），大多数患者有精神症状（情绪不稳、躁动不安、意识障碍） 脑出血以脑叶和基底节出血多见 第十三页，共二十四页，2022年，8月28日 心血管系统 中小剂量饮酒可以减少冠心病的发生率 重度饮酒影响机体代谢，使血管壁发生改变，出现脂肪和钙盐沉积，使血管失去弹性，管腔变狭窄，结果血流缓慢而困难，影响组织器官的营养，加速动脉粥样硬化和高血压，可诱发心肌梗死和脑出血，还可能引起酒精性心肌病。 第十四页，共二十四页，2022年，8月28日 酒精性心肌病 长期大量酒精摄入 典型扩张性心肌病血流动力学变化、症状、体征 心悸、胸闷，少数患者伴非典型心绞痛和晕厥 心脏扩大、心力衰竭、心律失常 周围神经炎、共济失调 肝脏肿大、肝硬化 第十五页，共二十四页，2022年，8月28日 血液系统 酒精可影响外周血中红细胞、白细胞、血小板等各种成分 直接影响血红蛋白的合成, 影响红细胞膜中脂质成分,引起溶血性贫血。 直接抑制血小板合成,造成血小板减少症。 骨髓中粒细胞数量减少,伴有粒细胞、单核-巨噬细胞及T-淋巴细胞功能不良引起中性粒细胞数量减少,易诱发继发感染。 第十六页，共二十四页，2022年，8月28日 消化系统 影响最严重的是肝脏。生活中最多见三种肝病：急性脂肪肝、酒精中毒性肝炎、肝硬化。 对胃粘膜直接刺激，粘膜炎性反应，严重时造成大出血。 长期刺激造成慢性胃炎，导致维生素等吸收障碍而发生神经炎。 第十七页，共二十四页，2022年，8月28日