神经症性障碍下.pptxVIP

神经症性障碍下;;一、强迫症;【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项： ①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； ②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等； ③上述的混合形式； (2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； (3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。;;二、强迫症的临床表现;三、强迫症的原因;四、强迫症的治疗;第五节 躯体形式障碍;杜方今年29岁，是一家外企的部门经理，6个月前，住在杜方家对面的一位60多岁的老人家因病去世，虽然听人说是因为身体的原因而染病去世，但杜方仍然感到非常害怕，担心自己的身体因为工作而出现问题。近几个月又在报纸和电视中经常看到报道有关现代人因工作压力大，时间紧，缺乏运动等原因，而导致身体免疫力会下降，处于亚健康状态。从此后，杜方非常担心自己的身体，害怕自己年纪轻轻就得病去世，并开始感觉到自己的身体很虚弱，觉得自己爬一下楼梯就气喘吁吁，为早日检查，早日治疗，近一个月就多次到医院进行全面的身体检查，均未发现异常情况。但是杜方就是不放心，担心医生不负责任，检查不仔细，不认真，没有查出来。为了证实自己确实“有病”，他去了很多不同的医院进行检查，但结果是一样的，身体很健康，没有发现什么异常情况。但杜方更加担心，认为自己可能得了严重的疾病，医生故意隐瞒自己。为此，自己请假在家，买了很多医学类的书籍，自己对照查看，单位领导知道事情的真相后，建议同事带他进行心理咨询。 ;一、躯体形式障碍;;;二、躯体形式障碍的种类;1、躯体化障碍;【症状标准】 (1)符合躯体形式障碍的诊断标准； (2)以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下列4组症状之中，至少有2组共6项： ①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便； ②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛； ③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物；;④皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感； (3)体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释； (4)对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑； (5)如存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。;;2、未分化的躯体形式障碍;3、疑病症;【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准； (2)以疑病症状为主，至少有下列1项： ①对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称； ②对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想； ③牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想； (3)反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。;;4、躯体形式自主神经紊乱 ;【诊断标准】 (1)符合躯体形式障碍的诊断标准； (2)至少有下列2项器官系统（心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统）的自主神经兴奋体征： ①心悸； ②出汗； ③口干； ④脸发烧或潮红；;;;5、持续性躯体形式疼痛障碍 ;;;三、躯体形式障碍的可能原因;四、躯体形式障碍的治疗;第六节 神经衰弱;患者及症状:白某，男，20岁，某工科大学大一学生。自进入大学以来，情绪经常不稳定。自本期开学以来常忧郁、苦闷、孤独。学习注意力很难集中，记忆力下降，成绩不理想。近半年来，夜间盗汗，难入睡，易惊醒。白天头昏，四肢无力，常感胸闷、心悸。自述：我来自贫困山区。父亲在我几岁时就去世了。母亲含辛茹苦将我们三个孩子养大。为了我多读些书，哥姐初中未毕业就辍学了。哥哥近三十岁才成家。姐姐出嫁了，但去年又患了重病，借了几千元医药费，病还未痊愈。现在家中只有６０多岁的多病的老母亲。有好多事她干不了，经济状况更不好了。我上大学后，除了亲戚和哥哥给点资助外，没有固定的经济来源，每月只能靠３０元贷款维持学习生活。有时要交一些费用时，我就得苦苦地考虑怎么才能交够这份钱，时常被经济问题弄得心神不安。所以，这一年多，我基本上不能把心思放在学习上，很多时间学不进去。这样，我的学习成绩很不理想。 成绩不理想，又觉得很对不起亲人和家乡父老。由于我的经济条件差，参加集体活动少，有些同学又指责我不关心集体。我委屈、苦恼、孤独、自卑，常常叹息命运对我不公平。;一、神经衰弱;【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准； (2)以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不