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唾液腺疾病的学习资料第1页/共40页第2页/共40页主要内容唾液腺炎症唾液腺损伤和涎瘘舍格伦综合征唾液腺瘤样病变唾液腺肿瘤第3页/共40页唾液腺炎症急性化脓性腮腺炎慢性复发性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎涎石病和下颌下腺炎唾液腺特异性感染第4页/共40页急性化脓性腮腺炎病因病理病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌严重的全身疾病严重的代谢紊乱临床表现常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见腮腺区肿痛导管口有脓性分泌物发烧第5页/共40页急性化脓性腮腺炎诊断依靠病史及临床检查诊断主要系牙源性感染，有牙痛史多发于5~15岁儿童，有传染接触史，常双侧腮腺同时或先后发生，一般一次感染后可终身免疫鉴别诊断急性化脓性腮腺炎流行性腮腺炎咬肌间隙感染第6页/共40页急性化脓性腮腺炎预防腹部大手术及患严重全身疾病的患者加强护理，保持体液平衡和口腔卫生治疗针对发病原因选用有效抗生素其他保守治疗切开引流第7页/共40页慢性复发性腮腺炎病因病理先天性发育异常自身免疫功能异常细菌逆行感染儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来第8页/共40页慢性复发性腮腺炎临床表现婴儿至15岁均可发生，5岁左右最常见；男多于女腮腺区反复肿胀挤压腺体，腮腺导管口有脓液或胶冻样液体溢出诊断根据临床表现及腮腺造影第9页/共40页慢性复发性腮腺炎鉴别诊断治疗具有自愈性急性期应用抗菌素儿童复发性腮腺炎流行性腮腺炎舍格伦综合征继发感染成人复发性腮腺炎第10页/共40页慢性阻塞性腮腺炎病因多由局部原因引起病理导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物滁留临床表现男性发病略多于女性，大多发生于中年多为单侧受累，也可为双侧临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛第11页/共40页慢性阻塞性腮腺炎诊断根据临床表现及腮腺造影鉴别诊断舍格伦综合征继发感染慢性阻塞性腮腺炎成人复发性腮腺炎第12页/共40页慢性阻塞性腮腺炎治疗以去除病因为主手术治疗导管结扎术腮腺切除第13页/共40页涎石病和下颌下腺炎概念是在腺体或导管内发生钙化团块而引起的一系列病变病因涎石形成原因不十分清楚，一般认为与某些局部因素有关涎石多发于下颌下腺，与钙盐的沉积和下颌下腺的解剖结构有关第14页/共40页涎石病和下颌下腺炎临床表现无性别差异，可见于任何年龄，以20~40岁中青年为多进食时腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出双合诊可触及导管内有硬块压痛涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作诊断根据临床表现，确诊应做x线检查第15页/共40页涎石病和下颌下腺炎鉴别诊断舌下腺肿瘤下颌下腺肿瘤慢性硬化性下颌下腺炎下颌下淋巴结炎下颌下间隙感染治疗保守治疗切开取石术腺体切除术其他治疗方法第16页/共40页唾液腺特异性感染 -结核腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后累及腺实质感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染唾液腺结核分两类腺实质结核腺淋巴结结核诊断针吸活检耐酸染色治疗手术切除抗结核治疗第17页/共40页唾液腺特异性感染 -放线菌病慢性化脓性肉芽肿性疾病病因主要由伊氏放线菌感染所致机体抵抗力低下可造成逆行感染临床表现发病缓慢，腮腺区板结样坚硬，周界不清的肿块皮肤呈暗棕红色，可破溃化脓，排出“硫磺”颗粒治疗青霉素及磺胺药有明显疗效服用碘剂高压氧治疗第18页/共40页唾液腺特异性感染 -结节病原因不明的多系统肉芽肿病，有的认为是一种免疫功能异常性疾病临床表现腮腺的病变可为双侧性腮腺肿大，触诊无痛但较硬诊断依据病理治疗手术切除激素治疗?第19页/共40页唾液腺损伤和涎瘘临床表现腺体区皮肤有小的点状瘘孔，其周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管发生于腮腺导管段的腺瘘腺体瘘瘘口所在位置腺体瘘导管瘘导管瘘第20页/共40页唾液腺损伤和涎瘘诊断根据损伤史病史和临床表现腮腺造影治疗加压包扎抑制唾液分泌手术?第21页/共40页舍格伦综合征自身免疫性疾病，表现为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病症。病因免疫系统的先天异常病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，引起炎症反应前两者共同作用的结果第22页/共40页舍格伦综合征病理学表现腺实质萎缩淋巴细胞浸润肌上皮岛形成病变分期根据炎症的严重程度，可将病变分为三期第23页/共40页舍格伦综合征临床表现眼部表现口腔表现唾液腺肿大其他外分泌腺受累的表现结缔组织疾病其他合并症第24页/共40页舍格伦综合征治疗对症治疗手术治疗中药治疗诊断 除询问病史及一般体检外，可作下列检查帮助诊断施墨试验四碘四氯荧光素染色唾液流量测定唾液腺造影放射性核素功能测定实验室检查唇腺活检?第25页/共40页唾液腺瘤样病变唾液腺黏液囊肿腮腺囊肿唾液腺良性肥大第26页/共40页唾液腺黏液囊肿病因病理外渗性黏液囊肿滁留性黏液囊肿临床表现黏液囊肿舌下腺囊肿单纯型口外型