【医师培训】呼吸机相关性肺炎VAP的防控新员工医生护士培训.pptVIP

VAP预防：声门下分泌物吸引 VAP预防：每天评估是否可以撤机 每天停镇静剂评估是否可以撤机，实际较难做到 国际VAP预防指南：bundles 措施 WHO 2002 CDC/HICPAC2003 NICE 2008 SHEA/IDSA2008 ERSESCMID/ESICM2009 APIC2009 员工培训 是 是IA 是 是 感染监测 是 是IB 是IIA 是 是 手卫生 是 是IA 是 是 是 是 减少设备污染 是 是IA 是IA 是 无创通气 是 是II 是IIIB 是 是 尽早拔管 是 是II 是 是 是 避免重复插管 是II 是 经口插管 是IB 是 是 是 床头抬高 是 是II 是 IIB 是 是 声门下分泌物吸引 是 是II 是 是 是（特定） 是 口腔卫生 是II 是 是IA 是（特定） 是 气囊压力≥20cmH2O 是 是 是 避免胃膨胀 是 是 镇静剂中断 是 是 是 1 2 这一组数据显示的是第三季度某外科ICU的情况。蓝色柱代表的是总的住院天数，红色柱代表的是排除多重耐药菌阳性的患者的住院天数。我们可以看到，如果没有多重耐药菌感染，外科二的平均住院天数将缩短接近一天，而外科一变化不明显。原因是什么？一方面是因为外科一基数要比外科二大得多，另外一方面是因为外科一实际发生感染只有1例，而外科二发生感染5例，全部是MRSA，这5例中2例死亡，其中1例至今仍在I