口服药治疗的学习课件.pptxVIP

口服药治疗的学习课件第1页/共38页 目录2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？第2页/共38页 2型糖尿病口服降糖药适应症饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗：酮症酸中毒高渗性非酮症性酸中毒合并感染、创伤或大手术妊娠使用口服降糖药，血糖控制不满意者第3页/共38页 目录2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？第4页/共38页 口服降糖药的种类促泌剂类 磺脲类 非磺脲类( 如诺和龙） 双胍类 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类） 葡萄糖苷酶抑制剂 中药第5页/共38页 各类口服抗糖药的作用部位↑非磺酰脲类↑磺酰脲类胰腺胰岛素分泌受损↓a糖苷酶抑制剂 肠道高血糖↑HGP肝脏↓葡萄糖摄取肌肉脂肪↓二甲双胍±噻唑烷二酮类↑二甲双胍↑噻唑烷二酮类第6页/共38页 磺脲类药物分类 第一代：甲苯磺丁脲 氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖） 格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）第7页/共38页 磺脲类药物的作用机制 此类药促进您的体内胰岛素的产生，增加身体内其他组织对胰岛素作用的反应。 第8页/共38页 磺脲类药物的适应人群适用于b细胞功能尚存的2型糖尿病患者第9页/共38页 不宜应用磺脲类药物的患者胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等严重糖尿病慢性并发症磺脲药物过敏第10页/共38页 磺脲类药物的不良反应低血糖胃肠道反应小肝肾功能不全的病人慎用少数病人发生皮疹、多形性红斑水肿第11页/共38页 非磺脲类促泌剂诺和龙自然降糖 安全降糖第12页/共38页 Diabetes Care, Volume21, Number 11, November 1998诺和龙? 模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌 — 有效降糖诺和龙?– 降低餐后血糖5.7mmol/L诺和龙?– 降低空腹血糖4.1mmol/L诺和龙?– 降低 HbA1c 1.8%第13页/共38页 030160Diabetes Care 23: 518-523,2000-306090120180210240151401301201101009080706050403020100平均血浆诺和龙浓度(ng/ml)诺和龙? 0.5毫克诺和龙? 1.0毫克诺和龙? 2.0毫克诺和龙? 4.0毫克时间（分钟）诺和龙? 的药代动力学第14页/共38页 诺和龙?安全性肾脏安全性高低血糖极少对心血管有益胃肠道反应少不加速β细胞功能衰竭第15页/共38页 * 以上指南仅供处方参考，请在医生指导下合理使用诺和龙? 在使用以上诺和龙? 剂量，血糖控制不满意时，可加大诺和龙? 用量推荐起始剂量(单独或联用)诺和龙?简明用药指南*第16页/共38页 诺和龙?提供灵活的生活方式 进餐 服药 不进餐 不服药第17页/共38页 1.0mg ╳ 30片 ￥ 85.602.0mg ╳ 30片 ￥ 96.00诺和龙?产品简介第18页/共38页 e二甲双胍第19页/共38页 双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取肌 肉胰 腺肝脏American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2) Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Association:1994第20页/共38页 二甲双胍适用人群2型糖尿病患者，特别是肥胖者增强其他种类降糖药物作用，包括胰岛素第21页/共38页 不宜使用二甲双胍的糖尿病患者心脏病慢性呼吸系统疾病肾脏病变肝脏病变酗酒者有胃肠道疾病患者第22页/共38页 二甲双胍的不良反应消化道反应 恶心，呕吐 腹胀，腹泻 反酸，腹痛乳酸性酸中毒（少见）第23页/共38页 噻唑烷二酮类第24页/共38页 噻唑烷二酮作用机制 改善胰岛素敏感性，包括肝脏、脂肪组织、肌肉的胰岛素抵抗第25页/共38页 噻唑烷二酮适用人群适用于2型糖尿病胰岛素抵抗的患者第26页/共38