止凝血障碍检查概要.pptxVIP

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止凝血障碍检查概要第1页/共61页 2023/6/122 重点内容1.常用试验的临床意义: BT、PLT、APTT、PT、D-D等2.有关检查的临床应用血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis第2页/共61页 2023/6/123血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis 第一节 止血、凝血和纤溶机制第3页/共61页 2023/6/124血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis一、止血机制(mechanism of haemostasis) (一)血管壁的止血机制 1. 血管收缩: 血管活性物质(血管紧张素、 5羟色胺、血管性血友病因子 von Willebrand factor, vWF)2. 血小板激活、黏附聚集3. 凝血系统的活化:启动凝血系统第4页/共61页 2023/6/125血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis(二) 血小板的止血机制1.粘附 2. 聚集 3.释放 释放多种物质,增强聚集4. 促凝 释放激活多种物质, 参与凝血( PF3)5. 血块收缩 血小板收缩蛋白使纤维蛋白网收缩, 止血更牢固第5页/共61页 2023/6/126血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis(三)血液凝固 凝血系统被激活,血液凝固,纤维蛋白网络RBC、WBC形成红色血栓。 止血、纤溶、修复血管第6页/共61页 2023/6/127Tests of thrombus and haemostasis血栓和止血检查第7页/共61页 2023/6/128血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis二、凝血机制(mechanism of coagulation) 1. 凝血因子 (coagulation factors) 2. 凝血因子止血作用 内凝 (intrinsic coagulation pathway) 外凝( extrinsic coagulation pathway) 共同途径(common coagulation pathway )内、外凝血途径不能截然分开,有交叉。第8页/共61页 2023/6/129Tests of thrombus and haemostasis血栓和止血检查第9页/共61页 2023/6/1210Tests of thrombus and haemostasis血栓和止血检查第10页/共61页 2023/6/1211Tests of thrombus and haemostasis血栓和止血检查第11页/共61页 2023/6/1212Tests of thrombus and haemostasis血栓和止血检查第12页/共61页 2023/6/1213血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis三、抗凝血机制 :(mechanism of anticoagulation )(一) 体液抗凝1. 抗凝血酶III(antithrombin III,AT- III) 由肝和内皮细胞合成,在肝素介导下,灭活凝血酶、 Xa等,占体内抗凝作用的50-70%。第13页/共61页 2023/6/1214血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis2. 蛋白C(protein c,PC)系统 蛋白S(protein s,PS)系统 肝细胞生成、依赖VitK3. 其他?组织因子途径抑制物 (tissue factor pathway inhibitor , TFPI), 抑制FⅩa、 F Ⅶa-TF(外凝),? α2-巨球蛋白(α2 macroglobulin, α2 –MG)? α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin, α1-AT) 第14页/共61页 2023/6/1215血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis(二)细胞抗凝 单核-巨噬细胞系统、肝细胞 (吞噬、清除或摄取、灭活)第15页/共61页 2023/6/1216血栓和止血检查Tests of thrombus and haemostasis四、 纤维蛋白溶解系统 (Fibrinolytic system)

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