精神分裂症与抑郁.pptVIP

* * 抗抑郁剂的药理学特点决定了药物的安全性特点西酞普兰是高度选择性的SSRI，几乎不作用其他受体，因此治疗作用明显，副反应少 2009年Cli Psychiarty一项为期12周的随机双盲安慰剂对照研究报道：在常规抗精神病药物治疗的基础上，以西酞普兰10-40mg/d治疗精神分裂症伴发的抑郁，可以显著改善精神分裂症伴发抑郁患者的阴性症状和抑郁症状。 * 2010年一项为期12周的临床研究观察了198例40岁及以上精神分裂症情感障碍的患者，以西酞普兰10-40mg/d合并抗精神病药物治疗可以显著改善精神分裂症患者的社会心理功能和生活质量。 * 另外在上述的2009年的研究同时发现显示西酞普兰组对抗精神病药物的增效作用优于安慰剂组，不仅起效时间更快，有效率也明显优于安慰剂组(P0.05)。 * 另一项研究观察了19位至少服用2周抗精分药物(氟哌啶醇、氟奋乃静等)的老年患者(HAMD≥12)，分为联用西酞普兰治疗组(20-40mg/天)和无西酞普兰组治疗10周。 两组的HAMD、CGI、PANSS评分均有明显改善，而西酞普兰组的疗效显著优于无西酞普兰组。 * 一项安慰剂对照研究，治疗组(N=104)至少接受12周抗精分加西酞普兰治疗，对照组(N=94)仅用抗精分药物治疗。 评价两组患者自杀观念的差异。 西酞普兰组患者的自杀观念明显低于无西酞普兰组，ISST评分(38.7% vs 17.7%, P=0.004), HDRS评分(22.6% vs 14.4%, P0.05) 。 * 抗精神病药物治疗可能会导致患者体重增加，SSRIs用药人群中腹部肥胖和高胆固醇血症发病率也增加。 以帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明作用为主，但西酞普兰对肥胖和血浆胆固醇影响微弱。因此联用西酞普兰有利于患者控制体重，显著优于其他SSRIs类药物 * * * 众所周知，抗精神病药物主要通过CYP450酶代谢，酶抑制剂及诱导剂均会影响其代谢而造成临床用药的不便 西酞普兰是对CYP450酶抑制最小的SSRI，与抗精神病药物的相互作用少。 * 综上所述： 西酞普兰是选择性最高的SSRI类药物 西酞普兰可显著改善精神分裂症患者伴发的抑郁症状及其阴性症状，对抗精神病药物具有增效作用 西酞普兰西酞普兰有利于患者体重控制 西酞普兰与抗精神类药物相互作用小 * 因此喜普妙是精分伴抑郁的无忧选择，谢谢大家！ * 喜普妙 —精分伴抑郁患者治疗的无忧选择 精神分裂症伴发抑郁现状 喜普妙在精分伴发抑郁治疗中的应用 精神分裂症患者抑郁发生风险高 90%以上的精神分裂症患者均出现过抑郁症状 3% 无抑郁症状 38.2% 轻微抑郁症状 44.2% 2种抑郁症状 14.5% 3－4种抑郁症状 S.Zisook et al. Schizophrenia Research 2006;86:226-233. Hamilton 抑郁量表 精分后抑郁难诊断且不易鉴别 精神分裂症阴性症状与抑郁症状相似：情感迟钝，语言贫乏，快感缺乏以及不合群 Lindenmayer 和Kay报道了抑郁症状与阴性症状明显重叠的37例精分患者 推测原因 可能由于抑郁症状与精分阴性症状相同 抑郁症与精分阴性症状共享同一神经递质 Psychiatric Services 2001，52:911–919 Lindenmayer JP, Kay SR. British Journal of Psychiatry 155(suppl7):108–114, 1989 抑郁是造成精神分裂症预后不良 抑郁增加精分患者的复发风险2 抑郁是精分患者社会功能和就职能力丧失的重要原因1 绝大多数自杀的精分病人都有抑郁2,3 1. “精神分裂症抑郁研究进展”, 汪作为, 方贻儒,张少平, 2007年1月, 中国行为医学科学 2. Schizophr Res. 2007; 90(1-3): 186–197. 3. Adv. Psychiatr. Treat. 2000 6: 169-177 精分伴发抑郁患者的复发风险高 Schizophr Res. 2007; 90(1-3): 186–197. 伴抑郁的精分患者 不伴抑郁的精分患者 精神科急诊服务比率(%) *P≤0.001 * 一项大型、多中心、为期3年的预期研究。 在3年时评价所纳入的精分患者伴抑郁组(N=2326)和不伴抑郁组(N=4362)的复发风险。 在对复发相关的精神健康服务(精神科急诊服务、精神科医生会诊次数)的评价中，伴抑郁的精分患者显著高于不伴抑郁者(12.4% VS 4.1%)，研究证实精分伴发抑郁患者的复发风险高。 精分伴发抑郁患者的自杀风险更高 Schizophr Res. 2007; 90(1-3): 186–197. 伴抑郁的精分患者 不