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死亡医学证明书编号
【篇一:201420142014 年新版死亡医学证明书】
居民死亡医学证明书
居民死亡医学证明书
第一联
出证
单位保
存
居民死亡医学证明书
居民死亡医学证明书
第二联 出证
单位定期寄送县区疾
控中
心
,由
疾
控
中
心
保存
说 明
填 写 说 明
1.若为女性死者,在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题
对孕产妇死亡率的测算非常重
1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。
2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。
要。
2.主要职业及工种:尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如:
工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等;还可详细填写工种,
如:车工、钳工、电工、纺织工等。
3.常住户口地址:应按户口簿上登记的住址填写完整,包括住处的
具体门牌号码。 4.实足年龄:按照周岁填写。如为婴儿,可填写实
际存活的月、日、小时。 5.死亡地点:医疗机构病房含村卫生室。
在相应的项目前打√。
6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告:在第Ⅰ部分(a)中填写最
后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现,如肺心病、
脑出血、颅骨骨折(不要填写呼吸、循环衰竭等情况);(b )中填
写引起(a)的疾病或情况;如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原
因(骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等);(c)中填写引起(b )
的疾病或情况,如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部
分无关,但促进了死亡的其他疾病或情况。
7.根本死亡原因 icd编码:按国际疾病分类第十版(icd-10)标准对
死者根本死亡原因进行编码,由死因统计人员填写。
8.疾病的最高诊断单位:一般指死前主要疾病的最后诊断单位,也
可填写在第Ⅰ部分(a)中报告的疾病的最高一级诊断单位。如:省
(市)医院包括相当于省级及以上的各类医院,其他依此类推。
【篇二:《居民死亡医学证明书》格式】
居民死亡医学证明书
第一联
出证
单
位
保存居民死亡医学证明书
居民死亡医学证明书
第二联出
证单
位定
期
送县
区疾
控
中
心,
由疾控中心保
存居民死亡医学证明书
附件 2 :孕 产 妇 死 亡 登 记 副 卡
(与居民死亡医学证明书同时填写)
姓名 死亡医学证明书编号 常住址 省 市区 (县)
填卡单位 填卡人日期
5
【篇三:死亡医学证明书的填写】
附件 1 居民死亡医学证明(推断)书______ 省 (自治区、直辖
市)______)______市 (地区、州、盟)______县 (区、旗) 第一联
填写单位存根 居民死亡医学证明(推断)书 行政区划代码□□□□□□
编号:□□□□□□□□□□
□□□□□□□□□□□□填表说明 《居民死亡医学证明(推断)书》(以
下简称《死亡证》)是医疗卫生机构出具的、说明
居民死亡及其原因的医学证明,是人口管理与生命统计的基本信息
来源。因此,要求填写者
及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
一、填写范围
中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人,包括未
登记户籍的死亡新生
儿。
二、填写人
(一)医疗卫生机构、来院途中死亡者:由负责救治的执业医师填
写。
(二)家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者:由本辖区社区
卫生服务机构或乡镇 (街
道)卫生院负责调查的执业(助理)医师根据死亡申报材料、调查询
问结果并进行死因推断之
后,填写《死亡调查记录》及《死亡证》。医疗卫生机构不能确定
是否属于正常死亡者,需经
公安司法部门判定死亡性质,公安司法部门判定为正常死亡者,由
负责救治或调查的执业医
师填写《死亡证》。未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按
照现行规定及程序办理。非
正常死亡是指由外部作用导致的死亡,包括火灾、溺水等自然灾难
致死,或工伤、医疗事故、
交通事故、自杀、他杀、受伤害 等人为致死(含无名尸)。
三、填表要求
(一)《居民死亡医学证明(推断)书》要求四联填写齐全,字迹
清楚,内容准确,不得
勾画涂改。打印或用钢笔、碳素笔填写,签名并加盖公章后生效。
如已注明分类项目,请打
印应选项目或在应选项目上打 “√”。
(二)本表分类采用以下国家标准:《人的性别代码》(gb
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