抗寄生虫药的学习资料.pptxVIP

抗寄生虫药的学习资料;世界卫生组织WHO提出的六大类热带病： 疟疾(malaria) 3 亿 血吸虫病(schistosomiasis) 2-2.7 亿 丝虫病(filariasis) 2.5 亿 利什曼病(leishmaniasis) 锥虫病（trypanosomiasis） 麻风病（leprosy） ;寄生虫病的种类;;;;;一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节;（二）雌性按蚊体内的有性生殖阶段 红细胞内的疟原虫裂体增殖3—5代后，部分裂殖子发育成雌雄配体。 按蚊刺吸患者血液时，雌雄配子体随血液进入蚊胃并发育成子孢子，移行至唾液腺内，成为疟疾传播的根源。;原发红细胞外期;; ; 二、常用抗疟药; 氯喹—;发 现;吸 收 口服在肠道吸收快而完全; 1．抗疟作用 进入体内后能迅速浓集在有疟原虫的红细胞内，杀灭间日疟、三日疟及敏感的恶性疟原虫红内期的裂殖体。迅速有效的控制疟疾的临床发作。 是控制疟疾症状的首选药物。 特点：作用快，效力强，作用持久，可延迟良性疟的复发。对红外期无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。 也能预防疟疾发作，在进入疫区前1周和离开后4周期间，每周服药一次即可。 对恶性疟的配子体无效、对红细胞外期的疟原虫无效。;【作用机制】;【临床应用】;【不良反应】; ;【药理作用】 ;【不良反应】; ;【作用机制】;（二）主要用于控制复发和传播的药物;【药理作用】;【不良反应】;伯氨喹在体内代谢成氧化性较强的喹啉酮衍生物能 与红细胞膜或某些巯基酶发生氧化作用而出现溶血 1. 正常情况下NADP在G-6-PD作用下生成NADPH，后者与谷胱甘肽还原酶的共同作用下GSSH转变成GSH。 2. GSH对红细胞膜、血红蛋白及某些含-SH的酶具有保护作用，使红细胞免受氧化物的氧化破坏。 3.先天性G-6-PD缺乏的病人不能迅速补充NADPH，导致GSH缺乏不能保护红细胞膜而溶血。 4.伯氨喹使高铁血红蛋白不能还原为血红蛋白，引起高铁血红蛋白血症，静注美蓝可解救。;;;【不良反应】;作用环节;第二节 抗阿米巴病药及抗滴虫药;(一) 生活史;包囊;（二）常用药物;依米丁（emetine) 和去氢依米丁 (dehydro-) ? 抗阿米巴作用：同??硝唑 ? 机 制：抑制肽酰基 tRNA移位?肽链延伸? ?蛋白质合成? ? 特 点：选择性低，亦能抑制真核细胞蛋白质 合成，且易蓄积，毒性大 ? 不良反应：心脏毒性、神经肌肉阻滞作用 局部刺激性、胃肠道反应 ;二氯尼特 (diloxanide) ? 目前最有效的杀包囊药；是包囊携带者的首选，对肠外阿米巴病无效。 卤化喹啉类 ? 用于慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者的治疗。 氯 喹 肠壁中分布很少，用于阿米巴肝脓肿的治疗 ;（三）用药原则; 二、抗滴虫药;第三节 抗血吸虫病药及抗丝虫病药;血吸虫病是全世界流行最广，危害人民健康最严重的寄生虫病。 血吸虫分类: – 曼氏血吸虫 – 埃及血吸虫 – 日本血吸虫 我国流行的由日本血吸虫引起。; 血吸虫病是危害人类健康的第二大寄生虫病，仅次于疟疾。目前我国约有6500万居民生活在疫区，有80多万血吸虫病患者。 每年新感染或再感染的人数高达 20余万。 同时，血吸虫病在世界70多个国家和地区传播，约有 6 亿人口为血吸虫病高危人群，1亿2千万人有血吸虫病症状，其中 2千多万人病情严重。; 目前我国血吸虫病主要流行地区：湘、鄂、赣、皖、苏、川、云（岳阳、荆州） 2003年：7省共有病人84.3万人（慢性：81.7万人；晚期：2.44万人；急性：1114人，较2002年同期上升22％。 血吸虫从农村“包围”城市 2004年5月20-21日全国血吸虫病防治工作会议（湖南岳阳市，胡锦涛，吴仪）;血吸虫生活史;第47页/共68页;第48页/共68页;临床症状;血吸虫病患者; 肝硬化主征 巨 脾 腹 水 门脉高压;血吸虫病特点：致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公