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跟骨骨折实用讲义;切口(incision) ;显露(Expose)
应用克氏针掀开上方的皮瓣，充分显露手术视野;显露(Expose)
掀开外侧壁的骨折块，显露距下关节 ;单纯的撬拨是不可取的;跟骨后关节面的恢复——撬;跟骨后关节面的恢复——穿;按照上述的1、2、3步（一牵二撬三穿）操作，即可完成跟骨高度、长度、后关节面的恢复。Bohler“s角、Gissan”s角透视显示正常。
;术中注意生理性足跟外翻角度的恢复;跟骨宽度的恢复——可以用一个简单的方法
“锤！！！”;关于植骨
JBJS临床报告显示术中是否植骨对术后治疗效果并无影响，我们对于骨缺损较重的病人常规选择植骨;钢板的放置及螺钉的固定位置
1.遵循三点固定原则
2.注意钢板放置的方向
3.螺钉打满并穿过内侧壁
;钢板的放置及螺钉的固定位置
4.要有螺钉固定于载距突
经验：手术时可以用手触
摸内侧的载距突，
以更好更准确的找
准载距突的方向
;术中透视跟骨复位的情况;缝合及引流
美国学者2008年的一项高质量研究
显示Allgower-Donati式缝合法对
皮肤的血运影响最小而保持张力最高
建议采用引流管+负压引流以达到充分引流;跟骨的撕脱骨折;载距突骨折;并发症;感谢您的欣赏
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