阿尔茨海默病的神经生物学.pptxVIP

第1页/共145页阿尔茨海默病的神经生物学第2页/共145页一、阿尔茨海默病一般介绍第3页/共145页什么是阿尔茨海默病？　阿尔茨海默病 (Alzheimer’s Disease，AD)即老年性痴呆（Senile Dementia)是：　 发生在中枢神经系统（脑）的慢性、原发性、不可逆性、退行性疾病；　 以认知功能障碍、精神行为异常和生活能力下降为主要特征。第4页/共145页AD的发现1906年，德国神经科学家 Alois Alzheimer (1864-1915)首次报道了一个病例：女性，51岁，健忘→智力下降→严重痴呆；抑郁、妄想、幻觉；生活不能自理；历时4年半而死亡。病理解剖发现：脑组织普遍萎缩；“异常的结构形成”－淀粉样斑块“密集的束”－神经原纤维缠结“特殊的物质”－淀粉样b蛋白1910年，Craepilin命名该疾病为：Alzheimer’s DiseaseDr. Alois_Alzheimer* 2006年为100周年；“世界早老性痴呆日” --9月21日第5页/共145页“I have recently been told that I am one of the millions of Americans who will be afflicted with Alzheimer’s disease…”“I now begin the journey that will lead me into the sunset of my life.” - Ronald Reagan [1911-2004], in his letter to “My Fellow Americans,” November 5, 1994Ronald Reagan第6页/共145页引起痴呆（dementia）的疾病1. 阿尔茨海默病（AD，老年性痴呆、早老性痴呆）；2. 皮克病（pick’s disease）（人格改变早，额叶、颞叶萎缩，少有定向障碍）；3. 震颤麻痹（帕金森病，PD) ；4. 遗传性舞蹈病（亨廷顿病，HD）；5. Lewy小体痴呆（LBD,PD运动特征，黑质LB，反复意外跌倒）；6. 血管性痴呆（MID或VD） ；7. 中毒 (酒精、重金属）、感染（神经梅毒）、外伤等 痴呆：是获得性、持续性的智能损害综合症，具有至少三项精神活动受损：语言、记忆、视空间能力、情感、人格和其他认知功能（如计算力、抽象判断力）； 国外资料: AD, 50-75%； VD, 10-20%第7页/共145页各类痴呆患病率的构成比 (美国某调查资料) 第8页/共145页各类痴呆患病率的构成比 (英国某调查资料) 第9页/共145页各类痴呆患病率的构成比(国内某调查资料) 老年人痴呆共109例：第10页/共145页AD和VD的鉴别-HIS鉴定须在痴呆诊断确认后进行；1975年，Hanchinski制定Hanchinski缺血指数量表（Hanchinski Ischemic Score，HIS）；HIS仅用于老年性痴呆和血管性痴呆的鉴别诊断； 结果分析：满分为18分；得分≥7分：血管性痴呆得分＜4分：老年性痴呆得分4-7：混合型第11页/共145页项目是否01、急性起病02、阶梯式恶化03、波动性病程04、夜间意识模糊05、人格相对保持完整06、情绪低落07、躯体诉述08、情感失禁09、有高血压或高血压史10、中风史11、动脉硬化12、局灶神经系症状（脑影像3个以上病灶）13、局灶性神经系体征21211111121220000000000000HIS内容第12页/共145页二、AD主要症状及临床分期第13页/共145页（一）AD的三个主要症状群(ABC)日常生活（ADL）行为（Behavior）认知（Cognition）第14页/共145页1、日常生活能力（Activity of Daily Living , ADL）下降基本生活能力 穿衣，进食，上厕所，梳洗，行走，洗澡应用工具能力 打电话，购物，备餐，做家务，洗衣，吃药，乘车，自理经济* 日常生活能力量表 （美国Lawton和Brody制定于1969年） (1) 躯体生活自理量表 (2) 工具性日常生活活动量表第15页/共145页日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale）躯体生活（6项）：穿衣1 2 3 4吃饭1 2 3 4上厕所 1 2 3 4梳洗1 2 3 4行走1 2 3 4洗澡1 2 3 4工具生活（8项）：打电话1 2 3 4购物1 2 3 4做饭菜1 2 3 4做家务1 2 3 4洗衣1 2 3 4吃药1 2 3 4乘车1 2 3 4自理经济1 2 3 4标