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大学本专科生离校请假审批表 基 本 情 况 姓名 学号 性别 专业 年级 班级 宿舍 请假人联系电话 家庭地址 家长姓名 家长联系电话 请假原因：（包含请假去向、请假事由，且需附相关证明材料） 本人承诺：请假离校之前，一定打电话告知家人自己的行程（什么时候离 开学校，大概什么时间到家或者到哪里）；请假离校返家或外出游玩期间引发的 一切安全问题和责任由学生本人和家长负责。 申请人（签名） 年 月 日 请假时间 自 年 月 日至 年 月 日，共 天 班主任意见： 签名： 年 月 日 学院意见： 签名（盖章）： 年 月 日 学工处意见： 签名（盖章）： 年 月 日 销假情况 学工办签名： 学院办公室（盖章） 注：1.本表一式两份，一份存学院学工办，一份由班长保存。 2.请病假需提供医院或xxxx大学卫生所的疾病证明材料及病历复印件。 3.请假期满，必须及时到学院学工办销假，否则以旷课论处。