糖尿病患者的营养学治疗.pptxVIP

第1页/共43页糖尿病患者的营养学治疗第2页/共43页51 糖尿病监测——安全有效的措施 营养治疗——基础 糖尿病教育和心理治疗——前提 运动治疗——基础432 药物治疗——重要的手段糖尿患者综合治疗的“五驾马车”第3页/共43页糖尿病营养治疗的基本原则控制总能量____达到或维持合理体重平衡膳食____合理安排各种营养素比例避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物增加膳食纤维摄入清淡饮食,减少钠盐摄入坚持少量多餐,定时定量保持饮食摄入和体力活动的平衡第4页/共43页MNT目标1.纠正代谢紊乱 通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。2.减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。3.防治并发症个体化的医学营养治疗 可提供适当、充足的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。4.提高生活质量改善整体健康水平。第5页/共43页糖尿病营养治疗的作用有效控制血糖、血脂和血压预防或延缓并发症的发生发展维持正常体重供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康第6页/共43页MNT的推荐意见第7页/共43页营养素的推荐——能量第8页/共43页营养素的推荐——蛋白质第9页/共43页营养素的推荐——脂肪第10页/共43页营养素的推荐——碳水化合物第11页/共43页营养素的推荐——膳食纤维第12页/共43页营养素的推荐——无机盐及微量元素第13页/共43页营养素的推荐——维生素第14页/共43页营养素的推荐——植物化学物第15页/共43页营养素的推荐——甜味剂第16页/共43页营养素的推荐——膳食结构第17页/共43页地中海膳食模式在控制体重的诸多饮食结构中，坚持低碳水化合物膳食、限制能量低脂肪膳食以及地中海膳食模式均能够有效地控制体重。地中海膳食模式主要指环地中海地区的居民以富含单不饱和脂肪酸来源的脂肪、大量的新鲜水果、蔬菜、适量红酒等为代表的膳食方式。在长期应用的研究中，地中海膳食在改善代谢状况，护心脏功能具有更多优势。第18页/共43页能量及产能营养素占比能量传统单位千卡(Kcal)产能营养素蛋白质 1g产能4Kcal （占总能量10%）脂肪 1g产能9Kcal （占总能量30%）碳水化合物 1g产能4Kcal （占总能量60%）第19页/共43页营养治疗的要点合理控制总能量合理供给营养素合理选择食物合理安排餐次第20页/共43页体重的判定——体重指数（BMI）BMI=体重（kg）/身高（m）2第21页/共43页体重指数的中国评定标准BMI≥28.0肥胖24.0≤BMI28.0超重18.5≤BMI24.0正常范围18.5体重过低第22页/共43页理想体重(ideal body weight, IBW)用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值用于能量计算。简便计算身高-105第23页/共43页能量供给标准（Kcal/kg） 根据体重和活动量判定能量 卧床 轻体力 中体力消瘦 25-30 35 40 正常 20-25 30 35肥胖 15-20 20-25 30第24页/共43页能量计算——举例某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动，单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg近期体重无变化。计算能量步骤1：判断体重状况 BMI = 83/1.72 = 28.7 28.0，属肥胖步骤2：判断活动强度，轻体力活动步骤3：查每kg理想体重需要的能量为20-25千卡（以22千卡为例）步骤4：用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”作为“理想体重”值，该患者为65kg步骤5：总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡第25页/共43页糖尿病患者每日能量多见于1400 Kcal1600 Kcal1800 Kcal2000 Kcal第26页/共43页不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两 61斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 81斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 101斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 121斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 14 1斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 161斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 2第27页/共43页可供食谱安排的食物粮薯类：米、面