[8.12]2016上海市研究生暑期学校-周嘉教授-精准医学指导下对肺癌合并恶性顽固性胸水的治疗思路与策略.pdfVIP

精准医学指导下对 肺癌合并恶性顽固性胸水 的治疗思路与策略 上海曙光医院 胸心外科 周嘉 2016年8月12日 一、问题的提出  非小细胞肺癌（NSCLC）是当前肿瘤死亡率最高的病种  晚期NSCLC中，约25%患者因胸膜转移出现恶性胸腔积液 （恶性胸水）  顽固性是临床治疗的难点  顽固性恶性胸水常用治疗方法  胸腔穿刺或闭式引流  胸腔内注入化疗药物、化学粘连剂方法治疗  临床胸水缓解率在30-50％，效果欠佳 二、肺癌形成恶性顽固性胸水的原因  正常生理  胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血 管经胸膜进入胸膜腔  通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴 管回吸收  病理生理  胸水中肿瘤细胞引起肺表面、胸腔 壁的播散性、种植性转移  胸膜通透性增加  壁层