手术病人的护理.pptxVIP

手术病人的护理第1页/共53页 2教学内容概述手术前病人的护理手术后病人的护理 ----术后常见并发症的预防和处理第2页/共53页 3 从病人因需要手术治疗住院时起到出院时止的期限。从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。概述——围手术期（perioperative period)第3页/共53页 4按手术期限手术类型需在最短时间内做好术前准备，且迅速手术手术时间可以选择，但手术前准备的时间不能任意延长施行手术的迟早，不致影响治疗效果急诊手术限期手术择期手术第4页/共53页 5美容性手术根治性手术诊断性手术姑息性手术按手术的目的大、中、小微创手术按手术的范围及危险性第5页/共53页 6[护理评估] 评估内容 评估方法 评估目的 健康史和相关因素 一般情况：年龄、皮肤 既往健康状况：合并症、药物治疗史第一节　手术前病人的护理第6页/共53页 7身体状况 各系统状况和高危因素 心血管系统----高血压、冠心病、贫血或低血容量 呼吸系统----肺部疾患、吸烟 泌尿系统----肾功能、前列腺 神经系统----颅内压增高、意识情况第7页/共53页 8血液系统----出血倾向消化系统----肝脏及胃肠道情况内分泌系统---血糖其它：营养不良或电解质紊乱第8页/共53页 9对疾病的认知对治疗的接受心理承受能力经济承受能力心理及社会支持状况第9页/共53页 10规范有价值问诊全面体格检查结合辅助检查检验、检查报告结果评估方法第10页/共53页 11耐受良好估计病人对手术的耐受力全身情况好、无重要内脏器官功能损害、全身影响小、手术安全性较大全身情况不良、重要内脏器官功能损害较严生、全身影响程度广泛、手术安全性小耐受不良第11页/共53页 12不良心理反应：恐惧、焦虑生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠型态紊乱、有感染的危险知识缺乏：术前配合[护理诊断／问题]第12页/共53页 13提高病 人对手术的耐受力恐惧、焦虑减轻或缓解[预期目标]营养充分体重稳定体液平衡充足休息睡眠型态正常未发生感染或感染得到控制能认知与所患疾病相关的因素能配合相关治疗第13页/共53页 14 [护理措施]心理护理 对象 病人、亲属 目标 最佳心理状态 方法 采取有效措施缓解焦虑 针对原因，采取对策 选择对象告知 典型病例第14页/共53页 15身体准备 一般准备 呼吸系统的准备 目的：改善呼吸功能、防止肺部并发症的发生。第15页/共53页 16身体准备方法深呼吸有效咳嗽咳痰吸烟者，术前2周禁烟呼吸道感染者，应有效治疗第16页/共53页 17消化道准备目的减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息防止手术污染，降低感染减少术后腹胀胃肠道并发症第17页/共53页 18 方法：饮食◆肠道手术 禁食12小时、禁饮4－6小时◆非肠道手术 第18页/共53页 19 留置胃管◆胃肠手术、急诊病人 灌肠◆胃肠道、腹部、盆腔、会阴、会阴周围、肛门附近 第19页/共53页 20 皮肤准备目的清除皮肤上的微生物预防伤口感染◆ 重点 充分清洁手术区域皮肤 腹部手术及腹腔镜手术注意清洁脐部◆最佳时间术前２小时，不超过24小时 第20页/共53页 21范围一般部位皮肤准备第21页/共53页 22第22页/共53页 23第23页/共53页 24第24页/共53页 25第25页/共53页 26第26页/共53页 27特殊部位的皮肤准备颅脑手术颜面手术口腔内手术阴囊、阴茎部手术骨、关节、肌腱手术第27页/共53页 28术前训练深呼吸有效咳嗽咳痰肢体功能锻炼第28页/共53页 29特殊准备1、高血压血压过高者需降压　2、心脏病急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上，无心绞痛发作者，严密监测下手术。　3、营养不良肝、肾功能出、凝血功能及时纠正4、改善和维持5、纠正异常的第29页/共53页 30术晨日护理认真检查、确定各项准备工作的落实情况观察生命体征及其它排空膀胱或留置导尿留置胃管第30页/共53页 31除去唇膏、指甲油取下活动物品贵重物品的保管注射术前针准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称，保好交接班准备麻醉床第31页/共53页 32第32页/共53页 33第33页/共53页 34第34页/共53页 35第35页/共53页 36 第二节　术后护理病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理。[护理评估]（一）心理状况