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小儿血液系统特点与贫血第1页/共20页 一、造血特点胚胎期造血1）中胚叶造血期：胚胎第3周、卵黄囊2）肝脾造血期：胚胎6-8周3）骨髓造血期：胚胎4个月第2页/共20页 一、造血特点生后造血1）骨髓造血：主要2）骨髓外造血第3页/共20页 二、血象特点红细胞（RBC）数和血红蛋白（Hb）1）出生时RBC和Hb较高2）生理性贫血：自限性3）网织红细胞：3天内4%-6%；7天后降至2%以下；婴儿期以后与成人相同。第4页/共20页 二、血象特点血红蛋白种类1）人类血红蛋白有6种多肽链 α、β、γ、δ、ε和ζ2）不同的血红蛋白其肽链的组成不同第5页/共20页 二、血象特点 血红蛋白 多肽链Adult： HbA α2β2 HbA2 α2δ2Fetal： HbF α2γ2Embryonic： Hb porlland ζ2γ2 Hb GowerⅠ ζ2ε2 Hb GowerⅡ α2ε2第6页/共20页 第7页/共20页 二、血象特点白细胞数与分类1）较成人多，8岁接近成人水平；2）出生时，中性粒细胞＞淋巴细胞； 4-6天，中性粒细胞=淋巴细胞；中性粒细胞＜淋巴细胞 4-6岁，中性粒细胞=淋巴细胞第8页/共20页 二、血象特点血小板数：与成人相仿血容量：新生儿 10% 儿 童 8%-10% 成 人 6%-8%第9页/共20页 第二节小儿贫血概述第10页/共20页 贫血的定义贫血是指外周血中单位容积内红细胞数和血红蛋白量低于正常。贫血是一种症状的描述，也作为独立疾病的名称。小儿红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而异。第11页/共20页 小儿贫血的诊断标准 WHO资料：6个月-6岁 Hb110g/L 6岁-14岁 Hb120g/L中华儿科学会血液组暂定： 新生儿期 Hb145g/L 1-4个月 Hb90g/L 4-6个月 Hb100g/L 第12页/共20页 贫血的分类贫血程度分类病因分类形态学分类第13页/共20页 贫血的分度 轻 中 重 极重小 儿 -90 -60 -30 30新生儿 144-120 -90 -60 60 单位：Hb(g/L)第14页/共20页 病因分类红细胞和血红蛋白生成不足1）造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、维生素C和B6缺乏2）骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血 3）其他：感染性、癌症性贫血、铅中毒第15页/共20页 溶血性贫血1）红细胞内在异常 红细胞膜结构缺陷 红细胞酶缺乏 血红蛋白合成或结构异常2）红细胞外在异常 免疫因素：新生儿溶血症 非免疫因素：感染、理化因素、DIC病因分类第16页/共20页 病因分类失血性贫血1）急性失血性贫血2）慢性失血性贫血第17页/共20页 形态学分类 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 94 32 32-38 正细胞性 80-94 28-32 32-38 单纯小细胞 80 32 32-38小细胞低色素性 80 28 32?fl 立方微米、pg 微微克第18页/共20页 形态学分类可为确定贫血的病因和临床诊断提供依据。 病因分类在形态学的基础上对病因进一步的分类。 按照红细胞形态及引起贫血的原因对贫血进行分类更有助于贫血的诊断。第19页/共20页 感谢观看！第20页/共20页