心力衰竭的药物和器械治疗幻灯.pptxVIP

心力衰竭的药物和器械治疗幻灯; ;内 容;4;5;6;7;8;9;10;11;12;内 容;心力衰竭的药物治疗;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;地高辛-血流动力学作用;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;内 容;心力衰竭的器械治疗; 名词解释;CRT应用的背景 CRT适应征演变及解读 ;CRT应用的背景;中国CRT 病人数估算;部分心衰患者的机械因素;;;仪器进展 + 植入技术进展 + 大规模多中心临床研究 ;;;1998年ACC/AHA适应证;;CONTAK CD;2002年ACC/AHA/NASPE适应证;2005年适应证依据（1）;; 射血分数降低的充血性心力衰竭 标准抗心衰药物治疗基础上心功能Ⅲ-IV级 心室运动不同步：QRS宽度 120ms ;;;CSPE讨论适应证 — I类适应证; 2007 ESC 心脏起搏和心脏再同步治疗指南;ACC/AHA/HRS 2008 CRT 治疗指南;ICD－在心力衰竭中的应用;;;SCD-HeFT;SCD-HeFT结论;2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常处理和心脏性猝死预防—ICD适应证;Ⅱa适应证 心梗后至少40天， EF≤30-35%，心功能Ⅰ级（B） 心梗后，心功能正常或接近正常，反复发作持续性室速（C） 非缺血性扩张型心肌病，明显左室功能障碍，伴不明原因晕厥（C） 非缺血性扩张型心肌病，心功正常或接近正常，伴持续性室速（C）;心肌梗死所致LVEF35%且心肌梗死40天以上，NYHA II或III级 NYHA II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者 心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上，NYHA I级 心肌梗死所致非持续性室速，LVEF40％，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速; 所有CRT适应症患者均是猝死高危者，也是 ICD的一类适应症（尤其是心肌梗死后或缺 血性心肌病患者），因此有条件者应 尽可能置入 CRT-D ;;第74页/共81页;第75页/共81页;第76页/共81页;第77页/共81页;第78页/共81页;第79页/共81页;第80页/共81页;谢谢观看！