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第四章 动物检疫技术 第一节 流行病学调查 一、流行病学调查 1、概念：流行病学是研究动物群体某种疫病的发生、发展以及消灭规律的科学，即研究动物疫病流行过程的规律。 2、流行病学调查分析的目的 （1）动物疫病发生的原因 （2）传播条件 （3）流行规律 （4)拟出有效的防制措施 二、调查方式和方法 1、现场调查 ⑴询问调查 ⑵现场观察 ⑶查验资料 ⑷动物剖检 ⑸现场采样 ⑹数理统计 2、通信调查 电话、传真、E-mail等进行交流调查。 三.调查的种类和内容 1、现况调查 ⑴普查 如每年春季或秋季进行牛结核病和布氏杆菌病的普查；在多雨年份的秋季对全部奶牛进行肝片吸虫病的检查。 ⑵抽样调查 抽样调查简称抽查是调查有关动物群体中的部分动物,即样本。 通过对部分动物的调查了解,估计某病在全群中发生发展趋向,以少窥多。 2、流行调查 流行调查指对某养殖场(户)在短时间内突然集中发生或连续发生大量同一种传染病病畜禽时所进行的调查。 目的是控制或消灭流行，并从中发现防疫工作的薄弱环节，总结经验教训，避免类似事件再次发生。 (1)最初调查 养殖场(户)基本情况、 病史 、本次发病情况、环境因素。 (2)深入调查 发病情况调查 、传染来源调查、传播途径调查。 (3)追踪调查 追踪疫点传染源和传播媒介的扩散趋势。 追踪调查的关键是查明接触者。 四、案例分析 案例1:龙岩市**乡**中小学麻疹爆发疫情 事件基本情况 2006年2月中下旬, 龙岩市**县**乡中心小学和中学发生麻疹爆发疫情，该县疾控中心于24日上午组织专业技术人员前往该乡开展现场调查处理，共搜索到9例疑似病例，采集血清标本送龙岩市疾控中心检测，经检测9例病例麻疹IgM抗体均阳性。 调查步骤 调查了解当地基本情况 经了解该乡距该县城区82公里，全乡人口8162人，辖11个行政村，是该县最偏僻的乡镇之一，经济落后，交通不便。 该乡中学和中心小学两校共有学生801名（其中住宿生618人），教师58人。中学有3个年级12个班，中心小学有6个年级10个班，两校相邻，共用食堂，教室通风条件良好，住宿条件拥挤，学生宿舍通风和卫生状况一般。 查看首例病例 首例患者陈某某 ，男，15岁，初二（3）班住校学生，住203房，2月14日开始发热（39.4℃），有咳嗽、轻微卡他症状和明显眼结膜炎症状，2月16日开始出疹，头面部、全身出现斑丘疹，2月16日离校回家休息，未到医疗机构诊治，症状改善后于2月26日返校上课。患者近期无外出史和可疑病例接触史，但有亲戚在春节期间从三明大田县上京镇来（大田县奇韬镇文经村2月以来有麻疹疫情），两乡镇接壤。现症状已消失，仅见面部、躯干、四肢仍有色素沉着，血清标本送龙岩市疾控中心检测后于3月1日确诊为麻疹。 建立病例定义 2006年2月份以来**县**乡出现发热(38℃以上)，咳嗽或上呼吸道卡他症状或结合膜炎，或起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹科氏斑，皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过的病例，或有与确诊麻疹病人有接触史，确定为麻疹病例。 病例分类：①临床诊断病例：具备上述症状与体征的病例；②实验室诊断病例：具备上述症状与体征的病例，同时血清中查到麻疹lgM抗体或恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 开展病例主动搜索 设计调查表，在全乡范围挨家挨户开展主动搜索。经搜索共确定麻疹临床诊断病例68例，实验室诊断病例11例,合计79例。全乡罹患率为9.68‰。其中赤坂场村发病31例，罹患率为45.12‰，占总发病数39.24%。 调查当地免疫规划情况 该乡计划免疫工作在该县属中下水平，2003年计划免疫年终考核倒数第2名。该乡1998年以前由乡村医生入户接种，1999年起实行集中式接种。该乡预防接种工作的薄弱点为赤坂场村、西坑村。两村为该乡最偏僻的行政村，交通不便，经济落后。赤坂场村长期以来无村医，群众防疫意识淡薄，1999年实行乡集中式接种前预防接种基本不落实。 对79例患者开展回忆调查，免疫史不详14人，其余均回忆无免疫，调查卡痕仅有5人可见卡痕，可以认为患者免疫接种不落实。 病例描述性分析 时间分布 空间分布 人间分布 家庭聚集分布:本次暴发有4户家庭出现病例聚集现象。从发病时间分析均为同源暴露。病例均为赤坂场村。提示：聚集现象均为同源性，并非家庭二代病例 。 流行因素分析 ①该乡中小学校舍在一处，居住拥挤，48平方米的宿舍居住40人，通风条件较差，给麻疹等呼吸道传染病传播创造良好条件。 ②赤坂场等村人群免疫空白是导致本次麻疹暴发主要原因。79例患者免疫史回忆调查，14人不详，其余均回忆无免疫；调查卡痕仅有5人可见。 ③9岁以下