常见皮疹鉴别列表.docxVIP

病毒性皮疹、细菌性皮疹、皮肤病、风湿类皮疹、其他类。 病毒性皮疹、细菌性皮疹、 皮肤病、风湿类皮疹、其他类。 疾病 病因 皮疹特点 发热 全身症状 病毒性1、麻疹 麻疹病毒 红色斑丘疹，头面部→颈部→ 发热3～4天，出 全身症状轻， 耳 躯干→四肢，退疹后有色素沉 疹期体温最高 后、枕部有淋巴结 着及细小脱屑 肿大，并有触痛 2、急疹 疱疹病毒 红色斑丘疹，颈及躯干部多 高热3～5天，热 一般情况良好，高 见，一天出齐，次日消退 退疹出 热时可有惊厥，耳 后、枕部淋巴结亦 可肿大 3、肠道疾病 埃 可 病 散在斑疹或斑丘疹，很少融 发热时或热退 发热、咽痛、流涕、 毒、柯萨 合，1～3天消退，不脱屑，有 后出疹 结膜炎、腹泻、颈 奇病毒 时可呈紫癜样或水疱样皮疹 部和枕后淋巴结 肿大 4、风疹、 风 疹 病毒 皮疹最先出现于面颈部， 24 小时内布满躯干及四 发热、出疹前 1~2日，可有 上呼吸道轻度炎症、耳后、枕 (rubella 肢，但手掌和足底无皮 低热或中度 后及颈部淋巴 virus)、， 疹 、淡红色细点状斑疹、 发热， 结肿大、病情较 斑丘疹、或丘疹，部分融 轻，预后良好。 合后类似麻疹。躯干、背 部皮疹密集，融合成片， 类似猩红热皮疹。皮疹一 般持续1~4天消退， 5、水痘、 水痘-带 皮疹先见于躯干、头部， 发热 1 ～ 2 日 多数典型水痘 状 疱 疹 逐渐延及面部，最后达四 即进入发疹 患者皮疹不多， 病 毒 肢。皮疹分布以躯干为 期。 全身症状亦轻， (varicell 多，面部及四肢较少，呈 较少发生严重 a-zoste 向心性分布。开始为粉红 并发症。重型者 r virus, 色帽针头大的斑疹，数小 则皮疹密布全 VZV) 初 时内变为丘疹，再经数小 身，甚至累及内 次感染 时变为疱疹，多数疱疹数 脏(如肺部)，全 日后结痂。部分皮疹仅 身症状亦重，热 6～8小时，皮疹发展快是 度高，热程长。 该病待征之一 成人水痘常属 重型。 细菌性1、猩红 为 A 组 均匀分布的弥漫充血性 发热：多为持 咽峡炎、可伴有 热 β 型溶 针尖大小的丘疹，压之褪 续性，体温可 头痛、全身不适 血 性 链 色，伴有痒感。皮疹一般 达39℃左右， 等全身中毒症 球菌（也 于48小时达高峰，然后按 状； 称 为 化 出疹先后开始消退， 2~3 脓 链 球 天内退尽。 菌） 2、败血症 金葡菌及各种细菌 皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。 发病急骤，有发冷或寒颤， 脉搏快速， 头痛、全身痛等中 高热及出汗、 毒症状明显；严 体温波动幅 重者可出现神 度大， 志障碍、谵妄、 昏迷及休克。 肝、脾常肿大， 部分患者可发 生黄疽。 皮肤病1、湿疹 急性湿疹 为多数粟粒大 无热或低热 皮疹可发生在 痂屑等烈。2、痱子3、药疹（药物常 见 致根据形态可以分为麻疹④ 安眠镇静 痂屑等 烈。 2、痱子 3、药疹（药物 常 见 致 根据形态可以分为麻疹 ④ 安眠镇静 用药史， 多有 性皮炎 ） 敏 药 物 样或猩红热样发疹型、多 及抗癫痫药； 前驱症状，如发 如 ① 解 形红斑型、固定型、剥脱 ⑤ 血清生物 热、皮肤瘙痒、 热 镇 痛 性皮炎型、中毒性表皮坏 制品和疫苗； 全身不适等。 药；②磺 死松解症型、荨麻疹型、 ⑥中药，其引 胺类药； 血管炎型、光敏型、血清 起药物性皮 ③ 抗 生 病样型等，临床以发疹 炎现象近年 素类药， 型、固定型、荨麻疹型和 已引起人们 氨 苄 青 多形红斑型多见。 重视。 霉素； 4、虫咬皮炎 好 发 季 皮疹特点：局部红肿、 自觉症状： 节：夏秋 丘疹、风团或淤点，表面 刺痛、灼疼、奇 季好发， 可出现水疱及大疱，皮损 痒。 好 发 部 位：暴露 中心可见叮咬痕迹。 任何部位，但以外露部位及屈侧为多见；皮疹往往对称性分布、自觉瘙痒剧 免疫风湿病1、过敏性紫癜 部位。  典型的皮肤紫癜及相应 皮损。1.紫癜：常对称分  前驱症状：在紫癜发生前  病程中可有腹痛或累及关节 布、分批出现，大小不等， １-３周有低 或肾脏。 颜色深浅不一。2.胃肠道表现3.关节表现 2、川崎病 发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。 其他、ITP 临床表现以皮肤的瘀点及瘀斑，粘膜及内脏出血为特征。 热、上呼吸道 感染及全身不适等症状。 发热、临床常以高热（39℃ 以上）为最初表现，热程在5天以上，  少数可产生并发症，特别是心血管并发症：冠状动脉扩张，严重的产生动脉瘤迁延数年。 血小板计数减少；2、血小板平均体积增大； 3、出血时间延长； 急性发疹性传染病 包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、 恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等