电力作业各类工作票模板.docxVIP

第 1 页 共 1 页 第 1 页 共 1 页 电力作业各类工作票模板 班组：2、工作班成员(不包括工作负责人)： 共 人 3、工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4、工作任务工作地点及设备双重名称工作内容 5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 6、安全措施（必要时可附页绘图说明）＊ 已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸） 已执行＊应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号＊） 已执行应设遮栏，应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行工作地点保留带电部分或注意事项（工作票签发人填写）补充工作地点保留带电部分和安全措施（工作许可人填 写）签发工作票时间: 年 月 日 时 分工作票签发人签名： 收到工作票时间： 年 月 日 时 分值班负责人签名：7、许可开始时间： 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 工作负责人签名： 8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及具体工作专责监护人工作班组人员签名：（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施）9、工作负责人及工作人员变动：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人变动时间： 年 月 日 时 分 工作票签发人： 工作许可人: 工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）： 工作负责人签名： 10、工作票延期有效期延长到： 年 月 日 时 分工作负责人签名： 工作许可人签名： 11、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作负责人工作许可人月日时分月日时分 12、工作终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。工作负责人签名： 工作许可人签名： 13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除接地 共 组、接地刀闸共 把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报 调度值班员。工作许可人： 年 月 日 时 分 14、备注：（可汇图可写文字说明）附表 2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位： 编号： 1、工作负责人（监护人）： 班组： 2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共 人 3、工作的变配电站名称及设备双重名称: 4、工作任务工作地点或地域工作内容 5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）： 7、注意事项（安全措施）： 工作票签发人签名： 签发日期 年 月 日 时 分 8、补充安全措施（工作许可人填写） 9、许可工作时间： 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 工作负责人签名： 10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及具体工作专责监护人工作班组人员签名：（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施） 11、有效期延长到： 年 月 日 时 分工作负责人签名： 工作许可人签名： 12、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人 13、工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。工作负责人签名： 工作许可人签名： 14、备注 附表 3：电力线路第一种工作票格式******供电局电力线路第一种工作票工作单位： 编号：1、 工作负责人（监护人）： 班组：2、工作班成员(不包括工作负责人)： 共 人 3、工作的线路或设备双重名称(多回路应注明双重称号):4、工作任务工作地点或地段（注明分、支线路名称、线路的起止杆号）工作内容 5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 6、安全措施：线路、间隔名称（包括分支线、用户线路）应断开关、刀闸、熔断器保留或邻近的带电线路、设备：其他安全措施和注意事项：配合停电线路（名称及杆号）应断开关、刀闸、熔断器 所挂接地线线路名称及杆号接地线编号签发工作票时间: 年月 日 时 分工作票签发人签名： 收到工作票时间： 年 月 日 时 分工作负责人签名：7、许可开始工作的命令： 7、1 线路许可栏：许可方式许 可 人工作负责人许可工作的时间 月 日 时 分 7、2 变电许可栏：（变电站工作时填写）变电安全措施栏：（检修间隔隔离措施）许 可 人工作负责人许可工作的时间月 日 时 分 8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及具体工作专责监护人工作班组人员签名：（工作负责人进行危险点告之）9、工作负责人及工作人员变动：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人变动时间： 年 月 日 时 分 工作票签发人签名： 工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间