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脑卒中的院前处理 第1页/共11页 脑卒中的识别 医务人员应掌握脑卒中常见的症状，公众也应该对脑卒中的常见表现有所了解。脑卒中的常见症状： 症状突然发生。 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。 一侧面部麻木或口角歪斜。 说话不清或理解语言困难。 双眼向一侧凝视。 一侧或双眼视力丧失或模糊。 视物旋转或平衡障碍。 既往少见的严重头痛、呕吐。 上述症状伴意识障碍或抽搐。 第2页/共11页 建议： （1）当具有脑卒中危险因素（例如高血压、心脏病、糖尿病等）者突然出现上述表现时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院。 （2）突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性，立即送往医院。 第3页/共11页 关键：及时送至有条件的医院 （有急诊CT、神经专业人员） 需公众和医疗系统紧密配合 充分认识卒中危害、及时就诊重要性 有识别症状的基本常识 强化及时转运的意识和行动 医疗卫生组织系统 创造早期救治条件 卒中的院前处理 第4页/共11页 医疗卫生组织系统 医疗机构需做出快速反应 组织措施 各医院应制定卒中救治计划和措施 （急诊科做好快速出诊接回病人的准备） 取得当地政府的支持（如急救中心120） 避免延误 多学科协调、紧密配合 建立绿色通道 现场及救护车上的处理 第5页/共11页 现场及救护车上的处理和急救 监测和维持生命体征 保持呼吸道通畅 昏迷者应侧卧位 防止头部震动 对症处理 收集有关诊治信息 （起病时间） 通知医院启动绿色通道 尽可能提前采集血液标本 第6页/共11页 急救人员在现场或救护车上应收集的信息 神经症状出现的时间 确定神经症状的性质 （1）肢体或面部的无力 （2）说话不清或异常语言 格拉斯哥（Glasgow）昏迷量表评分; （1）语言 （2）眼运动 （3）运动反应 近期患病、手术或外伤历史 近期用药史 第7页/共11页 急救措施及相关处理 监测和维持生命体征。必要时吸氧、建立静脉通道及心电监护。 保持呼吸道通畅，解开患者衣领，有假牙者应设法取出，必要时吸痰、清除口腔呕吐物或分泌物。 昏迷患者应侧卧位。转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受振动； 对症处理，如高颅压、血压过高或过低、抽搐等的处理； 尽可能采集血液标本以便血常规、生化和凝血功能试验能在到达医院时立即进行； 救护车上工作人员应提前通知急诊室，做好准备及时抢救。 第8页/共11页 对公众的教育 强化“时间就是脑”的观念脑卒中的识别：突然发作 一侧肢体无力或麻木 语言障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 视物旋转或平衡障碍、意识障碍 迅速行动： 凡怀疑可能为卒中者，立即送医院。 采取减少延误的措施：快拨急救电话等 第9页/共11页 第10页/共11页 感谢观看！ 第11页/共11页